给鼻胃管装上“眼睛”，为患者精准打通营养“生命线”

对普通人来说，吃饭是最简单的事，张口就来。但对脑出血后遗症、长期卧床的重症患者来说，“怎么把营养送进身体”就是一个棘手的医学难题。

目前，经鼻胃管喂养是最常见的营养支持方式，把一根软管从鼻腔插到胃部，通过它输送流食。但如果患者胃肠动力差、存在胃潴留，胃内容物可能反流、误吸入气管，引发吸入性肺炎，对本就虚弱的患者来说往往是致命的。

医护人员会把管子再往深处送一送，穿过幽门，到达小肠甚至空肠。营养液直接进入小肠吸收，绕过了功能受损的胃部，既避免了反流误吸的风险，又保证了营养供给。

但这根管子如何精准送到小肠呢？近日，深圳市第二人民医院大鹏新区南澳医院成功开展多例可视化鼻胃肠管置入技术，为患者精准打通营养“生命线”。

可视化鼻管

传统“盲插”靠经验和手感

过去，鼻肠管置入主要靠“盲插”。

医护人员凭解剖知识和手感，将导管经鼻腔、咽喉、食道推入胃部，再试图让它顺着胃肠蠕动自然穿过幽门进入小肠。判断导管尖端到了哪里，靠的是听诊气过水声——用听诊器听腹部不同位置的声音变化，推测管子尖端的位置。

这就像是在一个看不见的迷宫里摸黑走路，成功率不稳定。 幽门是胃和小肠之间的“关卡”，导管尖端能不能顺利穿过，很大程度上取决于患者自身的胃肠蠕动情况。如果患者胃肠动力本身就差（这也是需要鼻肠管的原因之一），导管尖端卡在胃里出不来是常有的事。

而且需要反复调整位置、反复听诊确认，整个过程可能持续数十分钟甚至更久。加上导管在消化道内反复“试探”，会引发恶心、呕吐、呛咳等不适，患者的痛苦感和焦虑感被不断放大。

可视化为导管装上“眼睛”

近年来，可视化鼻胃肠管置入技术开始在临床推广应用，正在改变这一局面。

所谓可视化，就是在导管前端集成了一个微型摄像头和光源，置管过程中，导管尖端所经之处的影像实时传输到屏幕上。医生可以清晰看到导管从鼻腔进入、穿过咽喉和食道、抵达胃部、再穿过幽门进入十二指肠的全过程。

这相当于给导管装上了一双“眼睛”。导管走到哪一步、尖端对准了哪个解剖结构，屏幕上一目了然。医生可以根据实时影像主动调整导管方向，引导尖端顺利通过幽门，而不是被动等待胃肠蠕动再“碰运气”。

使用可视化装置后，医生少了反复试探和反复确认的过程，操作更顺畅、调整次数更少，置管效率明显提高，患者的恶心、呕吐等不适相应减轻。

帮助患者“吃得进”，改善预后

哪些患者需要鼻肠管？南澳医院心肺康复科专家表示，脑出血、脑外伤等神经系统疾病后遗症患者，常伴有吞咽功能障碍和胃肠动力不足；重症监护患者，长期卧床、胃肠蠕动减弱；存在胃潴留、反复反流误吸风险的患者；需要长期营养支持但胃功能受损的患者。

对这些患者来说，一条精准到位的小肠营养通路，不只是“吃得进去”的问题，更是减少并发症、缩短住院时间、改善预后的关键环节。

可视化鼻胃肠管置入技术虽已通过国内外多项研究验证，但并非前沿概念，对设备与操作精度的要求较高，在基层与专科层面的普及仍存在不均衡。对于南澳医院心肺康复科而言，这项技术的落地尤为关键，建科近三年来，科室累计收治气切患者超1100人、植物人287人、呼吸机依赖患者207人。这类重症群体普遍存在胃肠功能障碍，对安全、高效的营养通路有着刚性需求。目前，科室已累计完成22例可视化鼻肠管置入，为重症患者的营养支持提供了坚实保障。

据了解，南澳医院与深圳市第二人民医院合作共建康复医学专科联盟已有16年，在广东省高水平医院（市二医院）为牵头单位组建的紧密型医联体（大鹏新区医疗健康集团）的保障下取得跨越式发展。

（受访者供图）

编辑 秦天 审核 程刚明 周梦璇