粤林同心 佛墨同行|墨脱县人民医院开展植皮新技术 ——佛山援藏医生成功救治七旬门巴族严重手部感染患者纪实

2026年9月8日晚，一位因小刀割伤、延误二十余天而导致左手严重感染的78岁门巴族老人至墨脱县人民医院救治，在佛山市中医院修复重建外科詹晓欢主治医师与墨脱县人民医院多学科团队的共同努力下，成功控制感染、保住患手并顺利植皮成活。10月4日，患者术后情况良好，这是墨脱县首例合并糖尿病的手部严重感染创面植皮手术。

一、深夜求助：一把小刀引发的手部重症感染

8月，老人在干农活时不慎被小刀割伤左手掌。由于地处偏远、健康意识有限，她并未重视这处看似不大的伤口，仅作简单处理。然而伤口迟迟不愈合，红肿、化脓逐渐加重二十余天，感染蔓延至整个左手掌及前臂远端，并伴有高热。

援藏医疗团队与县人民医院医疗团队一同查看伤情，与患者及家属沟通。

到院时，老人左手掌及前臂远端严重肿胀，血常规与炎症指标（白细胞17.52×10⁹/L、C反应蛋白73.3mg/L）明显升高，提示手部严重感染。詹晓欢回忆：“患者年事已高，且合并糖尿病、高血压等基础疾病，若此时长途转诊至林芝或拉萨，路途颠簸、耗时耗力，反而可能延误治疗，最差的情况是要截肢。我们将相关情况如实向家属反映。”考虑到转诊的不便，更出于对墨脱援藏医疗队的信任，家属毅然决定留在县医院治疗。

感染、肿胀的患肢。

检查报告显示，患者白细胞、C反应蛋白明显升高，提示左手严重感染。

二、多学科协作：为高龄重症患者定制救治方案

患者收治后，墨脱县工作组成员、县人民医院院长林志勇高度重视，迅速组织外科、内科、感染科、麻醉科、重症医学科等多学科专家（MDT）会诊。

针对患者高龄、感染扩散迅速、合并基础疾病等特点，专家组反复权衡，制定了优先排除脓毒血症，“彻底清创+负压封闭引流+围手术期血糖、血压调控与抗感染治疗”的综合方案，以手术清除坏死组织、控制感染源头为核心，同时通过内科手段稳定全身状况，为后续治疗创造条件。

三、精细清创：保住患手的关键一步

9月9日，詹晓欢主刀为老人实施手术。凭借在佛山市中医院积累的经验，他对老人左手掌及前臂远端的坏死、感染组织进行了细致而彻底的清除，并最大限度地保留尚有活力的正常组织。

清创后，创面覆盖负压海绵，通过持续负压吸引，控制感染，排出渗出液、减轻组织水肿、促进新鲜肉芽生长，为后期治疗打好基础。

詹晓欢（左）与达瓦多吉手术现场。

四、创面局部皮肤软组织坏死，取皮植皮：攻克糖尿病创面修复难关

术后，医疗团队与内科、感染科密切配合，持续调控血糖、血压，加强抗感染治疗。由于老人原有皮肤微循环较差，且患有糖尿病，左手掌及前臂远端皮肤软组织部分出现坏死，遂予进一步扩创。

待感染控制、肉芽新鲜后，考虑患者有糖尿病病史，詹晓欢医生采用刀片于大腿内侧取皮，并对取皮区以线性缝合，尽可能减少因取皮而导致大腿取皮区的感染风险。后将皮片仔细移植覆盖于创面，这一系列操作，正是修复重建外科“以最小代价换取最大功能与外观恢复”理念的体现。

创面予自体皮片游离移植，边缘间断缝合固定。

五、语言不通，心却相通

住院期间，詹晓欢虽然听不懂藏语，沟通却从未成为障碍。他借助本地医生担任“翻译”，每天多次来到病床前查看伤口、询问感受，从调整用药到指导饮食，事无巨细、关怀备至。

植皮约一周后，拆除负压装置，移植的皮片顺利存活，原本触目惊心的创面被新生的皮肤覆盖——老人的左手保住了。

10月4日，医疗团队再次探望老人，老人的左手创面恢复情况良好。医疗团队俯身叮嘱家属。“平日要继续保持伤口干净，再包扎一段时间。等伤口再好点，就可以进行左手的物理康复训练了。老人家您别担心，左手功能有望恢复到基本不影响日常生活质量的程度。”听到这些话，阿妈流下了感动的泪水，向医疗团队多次竖起大拇指，紧握着医生们的手连声道谢。

植皮后皮片存活，创面趋于愈合。

10月4日，援藏医疗团队与县人民医院医疗团队一同查房，老人向医疗团队点赞。

六、援藏有期，医者无界

过去，在墨脱县遇到类似门巴阿妈这样的疑难病例，患者往往需要驱车前往林芝市区医院求医，需要花费大量时间精力，还可能延误病情。随着两地团队联合探索开展更多的新技术和新项目，让百姓在家门口就能获得更优质的医疗服务，既方便群众就医，也减轻了家庭负担。

这次成功救治，是墨脱县人民医院综合救治能力提升的一个缩影，也是佛山援藏医疗队把优质医疗技术带到边疆、服务基层群众的生动实践。从深夜接诊到多学科会诊，从彻底清创到取皮植皮，詹晓欢医生与援藏医疗团队用专业与担当，把“以患者为中心”落在实处。

供稿/广东省第十一批援藏工作队墨脱县工作组