别以为年轻就扛得住！抗击乳腺癌，要早发现更要规范治

10月18日是世界乳腺癌宣传日，世界卫生组织将每年的10月定为世界乳腺癌防治月，又称“粉红丝带月”。中华肿瘤杂志发布的2024年中国恶性肿瘤流行情况显示，我国2024年乳腺癌年新发病例突破37.6万例。

乳腺癌已不再是中老年女性专属疾病，哪些人群是高危人群？不同年龄女性该做什么筛查？如何“保命”又“保美”？近日，深圳特区报&读特记者采访了中国医学科学院肿瘤医院深圳医院乳腺外科主任医师严文辉。

发病呈年轻化趋势：警惕硬块、皮肤凹陷等警报

“从门诊看，乳腺癌发病呈现年轻化趋势，有不少是35—45岁患者，与压力、情绪、遗传基因相关。”严文辉表示。

乳房有硬块会不会是乳腺癌？乳腺癌有哪些临床表现？据严文辉介绍，出现以下症状要及时就医：早期乳腺癌多为乳房出现无痛性的硬块，这有一定的迷惑性，“不痛不痒”更会让患者轻视，延误最佳的诊治时间，因此对于40岁以上的女性一定要留意乳房是否有无痛性硬块；晚期乳腺癌症状包括皮肤凹陷、乳头内陷和乳头偏位、乳头糜烂破溃，或者出现“橘皮样”改变等。

严文辉提到，手术治疗是乳腺癌最重要的治疗手段之一。除了手术之外，局部治疗还包含放疗。全身治疗则包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等。“尽管乳腺癌发病率相对较高，但其死亡率却相对较低，这表明乳腺癌的治疗效果优于其他恶性肿瘤，女性朋友也不要太恐慌。”

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院乳腺外科主任医师严文辉团队为乳腺癌患者进行乳房重建手术。受访对象供图

早发现、早治疗是治愈关键，40岁起重视筛查

严文辉表示，乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌患者可以90%达到临床治愈，早期发现、早期治疗是乳腺癌实现治愈的关键。

“乳腺癌高危人群要提前进行筛查，建议40岁前就要做筛查。”严文辉表示，符合以下任一情况即属高危：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前，患乳腺癌或卵巢癌2人及以上；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变（一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母）；有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LClS）病史的患者；30岁前接受过胸部放疗；或经Gail模型评估5年发病风险≥1.67%。

如今，深圳的乳腺癌防治已从“治已病”进化到“防未病”。依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）》，非高危人群40岁起每1—2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。70岁以上每1—2年进行1次乳腺X线检查，有不适可以随时检查。高危人群每年1次乳腺X线检查，每6—12个月做乳腺超声检查与乳腺体检，必要时联合乳腺增强MRI。

我国女性的乳房为致密型乳腺的占比很高，目前临床实践中，用乳腺彩超进行乳腺癌筛查方式要优于乳腺钼靶检查。因此深圳面向35—65岁常住人口适龄妇女，提供每两年一次的免费乳腺癌筛查，包括风险评估+乳腺彩超，把防线前移到社区。

“保命”与“保美”可以兼得

30岁的小美（化名），去年在洗澡时摸到右侧乳房有个不痛不痒的硬块，起初没当回事，直到体检报告提示“高度可疑”，她才慌了神。在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院乳腺外科确诊乳腺癌，当她听到医生说“可能要切除乳房”时，觉得很难接受。

严文辉没有让她在“保命”与“保美”之间二选一，而是为她设计了一台“组合手术”：先彻底清除肿瘤，再取她背部脂肪和肌肉（背阔肌皮瓣），重新为她塑形出乳房，手术一次完成。术后恢复中，小美重新穿上心仪的衣服，照镜子时终于又能坦然地笑，她既战胜癌症，又留住美丽。

同时做到“保命”与“保美”，离不开硬实力。该医院乳腺外科是国家乳腺癌规范诊疗示范中心、深圳市乳腺癌重点专病培育学科，开展肿瘤整形保乳、背阔肌皮瓣乳房重建、腔镜假体乳房重建、DIEP皮瓣乳房重建。“乳房重建不能提高治愈率也不增加复发率，但能显著提升患者生活质量，让她们继续拥有自信的人生。”严文辉表示。

在门诊中，严文辉也发现，不少患者发现肿块后迷信按摩、偏方，硬生生耽误了黄金治疗期。面对“粉红杀手”，严文辉给出三条实在建议：一是别信“年轻不会得”，定期自查与筛查不能省；二是乳房肿块别去按摩推拿，按摩反促恶性细胞脱落扩散，有肿块应就医而非推拿；三是勿信民间偏方，过量保健品无防癌之效，饮酒与乳腺癌正相关，均须理性看待。

编辑 李斌 审核 梁松滔 郑蔚珩