近日，市一医院产科、手术麻醉科、放射介入科、新生儿科、风湿免疫科与重症医学科等科室联合为一名超高龄二胎孕妇成功实施该院首例双侧髂内动脉球囊封堵术下剖宫产手术，完整地保留了产妇的子宫，母子平安，现康复中。这是市一医院产科作为佛山市危重孕产妇救治中心又一次快速、高效地履行了危重孕产妇救治职能。

高龄孕妇接受高难度手术后成功生产

据了解，42岁、孕35+周的超高龄二胎孕妇杜女士入住市一医院产科，该孕妇曾有剖宫产、流产史及系统性红斑狼疮。杜女士整个孕期一直在市一医院产科进行规范的产检。产检B超提示：凶险性前置胎盘，注意胎盘植入，同时合并妊娠期肝内胆汁淤积综合症。考虑孕妇有上述多种产科高危因素，市一医院产科联系相关科室制定治疗方案。针对孕妇合并系统性红斑狼疮，风湿免疫科专门制定围手术期方案。考虑到凶险性前置胎盘极可能造成致命性大出血、失血性休克，为了保障母婴安全，拟于剖宫产前行“双侧髂内动脉球囊置入术”。

手术当天，由市一医院放射科张发林副主任医师及何家伟副主任医师为孕妇行双侧髂内动脉球囊置入术，后送入手术麻醉室由王汉兵主任及梁幸甜副主任医师行腰硬联合麻醉，并在产科主任陈汝芳主刀下行二次剖宫产术。在胎儿娩出后，马上在髂内动脉预置的球囊中注水，使其封堵髂内动脉的血供，让胎盘剥离时出血大大减少，术中产妇出血400毫升，与普通剖宫产平均出血量（300毫升）相若。

生育二孩孕妇切记做好孕检、产检

陈汝芳介绍，凶险性前置胎盘，是指既往有剖宫产史。此次手术患者的妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位，常伴有胎盘植入。其特点是术中出血量多，风险大，极易导致术中难以控制的致死性大出血，死亡率较高，大大增加了子宫切除率，甚至威胁患者的生命安全。而髂内动脉球囊封堵术则很好地解决了这一问题。

张发林表示，该预处理的原理是在剖宫产前先在双侧髂内动脉预留球囊导管并固定，在剖宫产术中适当时候充盈，暂时阻断血供，大大减少剖宫产术中出血量，使产科医师顺利地完成手术。

此介入手术具有降低手术风险，减少患者术中、术后的出血量和输血量，提高产妇、新生儿生命质量。此介入手术适用于有产后出血高危因素的患者，如前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、凝血功能障碍等人群。

陈汝芳提醒，随着生育政策的放开，高龄孕产妇增多，妊娠期危急重症呈高发态势，对于有高危因素又打算生育二孩的女性来说，一定要重视孕前和产前的检查。孕前通过B超了解子宫恢复的情况，孕早期明确胎盘的位置和状态，并在整个孕期接受规范且严格的监测。

原标题：首例新术式保42岁孕妈母子平安

市一医院多学科联手成功实施高难度剖宫产术

来源|佛山日报

文|记者梁炜健通讯员李伟枫、孙凯

制图|杨晓旋

编辑|何欣鸿