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在家“住院”还能刷医保!里水人速申请→

梦里水乡

家有一老,如有一宝

但老人家“年纪大,机器坏”

不时去医院都要一家出动

来回折腾,十分麻烦!

好消息!里水推行“家庭病床”服务

️在家“住院”

医护人员上门提供服务

刷医保!

什么是“家庭病床”?

家庭病床服务是指经卫生健康行政部门认定具备提供家庭病床服务资格的佛山市基本医疗保险定点医疗机构(以下简称家庭病床定点医疗机构)根据参保人申请,在其居住场所内开设病床,由指定医护人员定期对其提供检查、治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导等特定性服务。

今年八十多岁,家住在里水镇的何伯(化名),患有基础疾病以及慢性阻塞性肺病。经常要来回医院拿药理疗,对家人和何伯来说都是比较耗时耗力的事情。

当家人知道里水有“家庭病床”服务
就马上为何伯申请

服务初期何伯的症状还比较明显,双脚有腐烂、肿胀,行动不是很灵活,同时呼吸比较急促、喘。

但在“家庭病床”这80天的服务期内,通过医护人员十次的上门送药、问诊,以及坚持做一些理疗项目,何伯的情况获得了一定的改善。

看完何伯的事例
相信不少有需要的街坊都“心思思”

符合哪些条件的参保人才能开设家庭病床?

(下滑可查看更多)

①诊断明确、病情稳定、适宜在居住场所连续治疗又需依靠医护人员定期上门服务的。

②参保人建床期间至少有一名联系人(家属或委托人)保持通讯和随时联系。

③生活自理能力存在障碍,照顾需求等级评定达到照顾3级及以上且符合以下疾病或情形之一

  • 脑血管意外及其后遗症。

  • 长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或褥疮。

  • 慢性心功能不全三级(含)以上疾病。

  • 慢性肾功能衰竭(慢性肾脏病4期(含)以上)。

  • 骨折后需卧床治疗、定期换药、长期进行康复或功能锻炼者。

  • 慢性多器官功能衰竭。

  • 痴呆(中度/重度)。

  • 帕金森病、帕金森氏综合征。

  • 恶性肿瘤晚期。

  • 需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺病,反复气胸,严重尘肺等)。

  • 肝硬化失代偿期。

  • 糖尿病足患者,糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽。

  • 气管插管、气管造口状态、鼻饲、持续导尿或术后放置引流管,需定期治疗护理。

  • 长期卧床需治疗者。

建床周期及待遇标准是啥?

01

家庭病床每一建床周期最长为90天,期满后需继续治疗的,期满前重新申请下一周期。
02

家庭病床不设起付标准;符合医保目录范围费用,甲类药品按100%、乙类药品90%纳入报销;诊疗项目、医用耗材参照住院的比例。
03

家庭病床待遇按85%的比例报销,并纳入年度累计最高支付限额。

照顾需求等级不同,收费标准不同:

3-4级:约55元/天,一个月是1650元,报销完自费部分约247.5元;

5级:在原有3-4级的基础上提高15%,医保报销完自费部分约290元左右;

6级:在原有5级的基础上提高15%,医保报销完自费部分约320元左右。
04

参保人建床期间,不能同时享受普通门诊或住院基本医疗保险统筹待遇

05

参保人建床期间因病情需要到本市内其他定点医疗机构检查、治疗或购药的,均需自费,不享受家庭病床报销。

【服务要求】家庭病床定点医疗机构应当合理诊疗,根据参保人病情制定巡诊治疗计划,建立医护联合工作机制。

  • 每周巡诊次数原则上不少于1次;

  • 照顾需求等级评定为5-6级的,每周巡诊次数原则上不少于2次;

  • 病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周巡诊1次;

  • 因病情需要或病情变化应当增加巡诊次数,必要时请上级医师、护士巡诊。
“家庭病床”要怎么申请?

  • 参保人或其家属携带参保人近五年内二级及以上医疗机构的相关住院或门诊诊疗记录向医院提出申请,由医院主诊医师指引参保人或参保人家属填写《佛山市基本医疗保险开设家庭病床申请表》

  • 参保人因长期瘫痪卧床且无法提供五年内二级及以上医疗机构相关住院或门诊诊疗记录的,参保人或其家属提出申请后可由医院根据参保人病情实际进行认定并建档备查

具备下列情形之一的,家庭病床定点医疗机构应及时为参保人办理撤床手续:

(下滑可查看更多)

①经过治疗和护理后,参保人病情和自理能力好转,重新评定后不符合建床条件的。

建床期间,参保人因病情需要转为住院治疗,或因家庭病床定点医疗机构不具备治疗条件转院进行治疗的。

③建床期间,参保人明确要求停止继续治疗或撤床的。

④建床治疗时间达到建床周期天数上限的。

⑤建床期间,参保人照顾需求等级发生改变的。

⑥经专家评审认定不符合建床条件的。

⑦参保人死亡的。

⑧建床期间出现不符合享受基本医疗保险家庭病床待遇条件的。

里水君温馨提示

想办理“家庭病床”的街坊

可以向居住地所在的
村(社区)咨询了解~

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水乡编辑部
来源:健康里水
编辑:佛山新闻网 杜婉容
校对:李洁莹
审校:郭璀、廖玟婷、吴碧霞、李宜佳