新一年度的“健康·佛医保”在保费不变、延续往年权益前提下，进行了增加连续参保人员无理赔优待、扩大参保范围等“一稳二强三优四扩五增六提升”全方位的待遇提升。

佛山通登记渠道截图。

“为了给参保人员更优厚的权益保障和更便捷的服务，今年我们新推出‘一稳二强三优四扩五增六提升’的福利。”佛山市医疗保障局党组书记、局长林剑伟介绍，新一年度的“健康佛医保”新增参保人投保年度内在佛山市内定点医疗机构或转诊备案、长住（驻）异地备案参保人在投保年度备案有效期内在备案地医疗机构发生的普通门诊个人负担的高额医疗费用累计2万元（含）以上的部分报销60%，年度累计最高报销限额10万元。

新增异地就医医疗费用纳入报销范围。自行前往市外定点医疗机构就医参保人或转诊备案、长住（驻）异地备案的参保人在非备案地/非转诊地定点医疗机构就医，发生的个人负担的合规医疗费用，无论医保目录范围内外，都从不纳入提升到30%纳入报销费用范围。

其次参保人25到50万的报销比例，从原来的90%提高到了100%；一次性材料和透析医用材料报销100%纳入；中医及民族医诊疗类项目报销范围提升至100%，并取消1000元限额；实现罕见病目录的自动动态调整机制，后续政府部门官方公布的新增罕见病病种，则自动纳入保障范围；医保目录范围外提升PET-CT检查项目报销限额；新增10种海外特药保障，最高赔付金额达26.1万元。

“今年‘健康·佛医保’还扩大参保范围，佛山户籍外地参保人、3月31日前持有有效佛山居住证的外地参保新市民、见义勇为人士以及符合制度保障的人员都将纳入保障范围”林剑伟表示，新增的4类参保群体依然延续之前的“零门槛”投保政策。符合上述条件之一的人员，不限投保年龄、不限既往症，均可参保。

针对过去三年都有参保的群众，林剑伟表示，期间如果没有发生理赔，投保年度内在市内发生的住院、门诊特定病种费用或转诊备案、异地备案参保人在备案地定点医疗机构住院、门特发生的医保目录范围内、外的个人负担合规医疗费用纳入报销的起付线分别下调2000元。

“3月21日参保成功的群众，今年以来21日之前产生的符合理赔要求的待遇可以进行追溯，产品期限到今年12月31日，相关政府部门也会对产品的赔付和服务进行严格的监督，参保人不用担心赔付问题。”林剑伟说，“健康·佛医保”是佛山唯一一款由政府部门指导策划的商业医疗保险，今年要求赔付率达到80%以上，远高于其他普通商业医疗保险，将为佛山市民打造更完备、更坚实、更充分的健康守护体系。