近年来，我市统筹做好常态化疫情防控和日常医疗卫生服务，充分发挥家庭医生健康“守门人”的作用，在落实落细签约履约服务等方面开展了多项有效举措。

完善签约服务财政激励政策，截至目前，全市共组建家庭医生团队1128个，重点人群签约覆盖率达78.74%。

在医保优惠方面，提高高血压和糖尿病门诊特定病种报销比例。《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》实施后，通过高血压和糖尿病患者门诊特定病种与家庭医生签约联动管理，居民签约后“两病”报销比例也实现了10％—20％的提高，报销比例达95%。提高门诊共济报销优惠，对只选定基层医疗卫生机构为门诊定点并与其签订家庭医生签约服务协议的参保人，年度最高支付限额再相应提高10%。在优化家庭病床服务管理方面，目前已实现家庭病床医保准入病种从8个增加至14个，对于照护需求高的人群提高15%的结算标准。

通过推进基层医疗信息化建设，完成社区体检系统和家庭医生管理平台上线应用，也进一步促进了老年人、慢病患者体检、诊疗信息互通共享；通过推进家庭医生签约服务包项目库建设，更初步实现了签约服务信息化管理，逐步优化签约居民健康档案开放渠道。

此外，通过积极开展老年人和慢病患者健康随访、评估筛查，目前我市已建立村居与社区卫生服务机构家庭医生对接的健康筛查评估机制，依托签约居民近期体检结果和健康随访评价，分级分类安排、发动老年人和慢病患者接受年度健康体检和定期随访。

2022年，全市新生儿访视率、产后访视率大于95%，43万老年人接受健康体检，高血压患者基层规范管理服务率76.02%，2型糖尿病患者基层规范管理服务率75.24%。

家庭医生作为居民健康的“守门人”，在全力做好居民卫生健康保障工作的同时，根据居民不同的情况和需求，各区因地制宜，创新举措，以重点人群为抓手，进一步做实做细健康管理服务。

其中，禅城区发挥家庭病床优势，将医-康-护服务延伸到居家患者，每年建立家庭病床近8000张次。南海区启动实施“三医联动”慢病全程健康管理用药保障项目，统一区域内慢病药品目录，实现大医院和社区药品互通。推行专科医生跟进病程、社区家庭医生复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算、家庭药师用药指导，为签约慢病患者提供全程健康管理一体化服务。顺德区创新糖尿病医防融合防治模式，建立“一个平台+三类首席”的糖尿病防控模式，以社区卫生服务机构家庭医生团队全科服务为基础，二、三级医院“医、药、护”专科团队为指导，做实做细签约糖尿病患者分级诊疗。三水区推进基层+大医院家庭医生联盟建设，所有社区卫生服务中心(卫生院)与辖区综合医院组建全专服务协作。高明区创新实施家庭病床+巡诊制度，在城市社区组建家庭病床联盟，接转上级医院下转病人;在偏远村居开展定时定点巡诊，摸清低保特困、孤寡残疾、瘫痪在床及80岁以上老年人等重点人群13000多名，设置家庭医生巡诊点14个，由家庭医生每周定期、定点、下村居提供医疗保健服务。

为进一步提升家庭医生团队服务能力，增强家庭医生签约服务的自信心、责任感、使命感和荣誉感。我市早期启动了“佛山市2023年家庭医生团队推优活动”，并于5月16日举办了家庭医生团队技能竞赛。通过基层常见病多发病全科诊疗技巧评比、全专结合医防融合情景演练考核，以赛促练提高家庭医生团队岗位胜任能力，展现我市基层卫生健服务有技术、有人文、有温度的精神风貌。

本次家庭医生推优活动范围从全市基层医疗卫生机构从事家庭医生签约服务工作的家庭医生团队遴选，设佛山市2023年最佳人气家庭医生团队5个，通过技能竞赛评选家庭医生团队一等奖1个、二等奖2个、团队三等奖3个，优秀奖4个。