近日，浙江宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者。他住院的同时，家里的孩子也在住院，一家3人相继中招。

该院感染肺病科主治中医师孙鸣欢提醒，肺炎支原体具有一定的传染性，当家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，并且家人要做好防护，避免传染。

据介绍，这名男子发热咳嗽3天后来到宁波市中医院就诊。当时他的体温达到39℃，肺部CT显示左肺有大片炎症。

宁波市中医院官微。

据佛山市中医院肺病呼吸科李家春主任中医师介绍，支原体肺炎是肺炎中的一种，致病体为支原体，侵入机体后黏附在呼吸道粘膜表面，引起呼吸道疾病，如扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎、肺炎、哮喘等。常见症状包括发热、咳嗽、喘息，咳嗽常见以干咳为主。

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

佛山市中医院儿科陈艳洋副主任中医师则表示，儿童发病多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。与成人不同，儿童多反复高烧，且持续3天以上不能缓解。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，早期干咳，后期有痰且较剧烈，甚至影响吃饭和睡眠。

在治疗上，由于肺炎支原体缺乏细胞壁，所以它对作用于细胞壁的青霉素类、头孢类抗生素属于天然耐药。因此，临床上常用大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（沙星类）以及四环素类（多西环素类）抗生素进行治疗。

李家春提到，阿奇霉素曾是成人支原体肺炎治疗中的一线药物，但由于近年来我国成人肺炎支原体耐药率的升高，现在临床多推荐多西环素、米诺环素等四环素类抗生素或呼吸喹诺酮类作为一线用药，而在支原体耐药率较低的地区仍可选择大环内酯类。

要注意，成人的抗生素选择和儿童的是不一样的。因为儿童在抗生素选择上限制更多。阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物。

“支原体肺炎患者的用药一定要遵医嘱服用，切忌自行加量、减量，或不足疗程自行停药。”陈艳洋强调，阿奇霉素不得与含铝和镁的抗酸剂同服，既往有严重药物过敏史的、有肝功能异常、先天性心脏病及心律失常等疾病病史者，家长应主动告知，便于医生准确评估，合理、安全用药。

对于支原体肺炎的早期筛查，临床可通过抗原检测、核酸检测和抽血等方式进行筛查。最近，很多市民咨询在市面上购买到“肺炎支原体检测试剂盒”的有效性，宣称其可以自行居家自检，15分钟即可出结果。李家春认为，越早发现，治疗效果越好，在发生症状的早期进行检测还是有优势的。但具体的诊断还是需要到医院复查，确诊后按照医生建议进行规范治疗，不建议随意滥用抗生素。

陈艳洋则提醒，在感染早期，有部分感染者的感染指标在正常范围内，支原体抗体尚未出现阳性；部分免疫功能低下的患者，可能会不产生抗体导致假阴性。因此，医生需要根据临床表现综合判定或动态监测。

肺炎支原体感染被认为是一种自限性疾病，与个体免疫情况关系密切。李家春表示，当出现反复发热、咳嗽剧烈，伴喘息、气促等情况时，建议及时就医，因为不排除支原体已侵犯至下呼吸道，引起肺部感染。出现呼吸困难，影像学提示肺部感染的，建议及时住院治疗。

从儿童的角度，陈艳洋则提醒家长，发热持续≥3天或虽不足3天，但持续高热难退者；咳嗽剧烈，呼吸急促，甚至出现三凹征；精神差、嗜睡，惊厥的患儿应及时就医。

如有以下症状

可能有发展为重症和危重症的风险！

家长们要尤其注意▼

编辑：李鑫橼