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家门口的门特申报服务来啦!办理流程→

品质大塘

随着人们生活水平的提升,高血压病和糖尿病已成为我国常见的慢性疾病。高血压是心脑血管疾病的首要危险因素,而糖尿病更是威胁我国居民健康的主要慢性疾病之一,给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。2024年初,大塘镇卫生院积极向上级部门申请开通门特病种待遇认定服务,争取为群众提供家门口的门特待遇认定,让门特申报更便捷,让就医体验更舒心。得到上级部门批复后,镇卫生院于2024年2月起开展高血压、糖尿病的门特待遇认定服务。

一、特定门诊的四大益处

为了减轻广大群众的医疗负担,国家推出了特定门诊优惠政策。让我们来了解一下高血压病和糖尿病慢病患者申报特定门诊的四大益处:

1、报销总额更高。高血压病和糖尿病患者的特定门诊1年可最多报销6000元,报销总额更高,基本上能够满足高血压病和糖尿病患者的常规诊疗开支。

2、报销比例更高。以大塘镇卫生院(一甲医院)为例,特定门诊一级及以下医疗机构报销比例为85%,与镇卫生院签定家庭医生服务报销比例更高,群众负担更轻。

3、报销范围更广。以高血压特定门诊为例,脑、眼、心、肾、颈部血管等多个重要器官均为高血压病特定门诊报销范围,报销范围更广,群众选择更多。

4、就医体验更好。特定门诊开药时间最长可达90天,患者就医更便捷,就医体验更好。

二、特定门诊办理流程

符合高血压病和糖尿病特定门诊准入标准的佛山本地参保人可携带身份证或社保卡复印件(正反面复印在一张A4纸上)、门诊就诊病历(住院小结)、相关检验检查结果到镇卫生院慢性病支持管理中心(社区卫生科)按以下流程申请现场办理特定门诊。

1、参保人携带身份证或社保卡复印件(正反面复印在一张A4纸上)、门诊就诊病历(住院小结)、相关检验检查结果到镇卫生院慢性病支持管理中心报到。

2、接诊医生核实身份和资料,判断是否需要完善检查。资实齐全、符合条件者,医生会相应填写《门诊特定病种待遇认定申请表》;资实不齐全者,医生开具相应检查单,指导患者完善检查结果,待结果完善后由接诊医生填写好《门诊特定病种待遇认定申请表》。

3、参保人或代办人在《门诊特定病种待遇认定申请表》上签名确认。

4、复核医生对《门诊特定病种待遇认定申请表》进行审核并签字。

5、社区卫生科负责人对《门诊特定病种待遇认定申请表》进行审核并签名盖章,对符合申报条件的《门诊特定病种待遇认定申请表》进行登记并开通特定门诊的待遇。常规情况下,医院在收齐全部申请材料后,3个工作日就能够为患者开通特定门诊待遇。

就诊温馨提示:就诊时建议空腹以备安排相关检验检查。

高血压和糖尿病特定门诊准入标准

{病种1:高血压病}

      一、准入标准(高血压)

在指定定点医疗机构确诊符合以下标准,经测量符合非同日三次血压高于140/90 mmHg,需要门诊长期治疗的,既往有高血压病史,血压控制平稳的,提供可证明其高血压病史的相关用药处方或病例等资料即可。

二、需准备材料(高血压)

1、特定门诊申请表(需患者手写签名);

2、病历复印件(复印在A4纸上,需加盖“与原件相符”章,需医务人员签名确认);

3、诊断证明书;

4、身份证复印件(正反面复印在一张A4纸上,需加盖“与原件相符”章,需医务人员签名确认);

5、关键检验结果(选查项目:肾功能、血脂、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白定量);

6、关键检查结果(选查项目:可视病情选择下列检查心电图、颈动脉超声、脑CT、24小时动态血压等)。

温馨提示:就诊时建议空腹,建议憋尿以备尿检;非同日三次血压高于140/90 mmHg。

{病种2:糖尿病}

      一、准入标准(糖尿病)

指定定点医疗机构符合以下标准,需要门诊长期治疗的:新确诊患者须排除妊娠期糖尿病等由其他原发病引起的血糖升高,并满足非同一天检测2次血糖达到下列标准之一:

(一)随机血糖≥11.1mmol/L;

(二)空腹血糖≥7.0 mmol/L;

(三)OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。

既往有糖尿病病史,血糖控制稳定的,提供可证明其糖尿病史的相关检验报告、病历或长期用药处方(时间跨度大于6个月)等资料即可。

二、需准备材料(糖尿病)

1、特定门诊申请表(需患者手写签名);

2、病历复印件(复印在A4纸上;需加盖“与原件相符”章,需医务人员签名确认);

3、诊断证明书;

4、身份证复印件(正反面复印在一张A4纸上,需加盖“与原件相符”章,需医务人员签名确认);

5、关键检验结果(必查项目:空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖)。

温馨提示:就诊时建议空腹;非同一天检测的2次血糖达到糖尿病诊断标准。

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来源:大塘镇卫生健康办公室

编辑:郑嘉欣

审校:陈楚强、严琳、李敏君、王梓遥