打工人难免“肩”负重任，肩膀痛=肩周炎？医生有话说
由于长时间伏案工作
频繁使用电脑
很多人的肩颈已经不堪重负
一提到肩痛大家就想到肩周炎
那么如何判断
自己的肩痛是不是肩周炎？
又该如何治疗康复？
一起来了解下吧
肩膀疼痛就是肩周炎？
佛山市中医院推拿门诊副主任中医师表示，肩膀疼痛不一定就是肩周炎。
肩周炎是指肩周软组织（包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病，又称冻结肩（Frozen Shoulder）、粘连性关节炎。好发于50岁以上的中老年人，女性较男性多见，在这个年龄段有2%~5%的患病率。
由此可见，肩周炎除了肩膀疼痛，还有肩部活动受限、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状。如果出现肩痛，要先检查一下肩部活动是否受限。医生提到，颈椎病也会引起肩关节的疼痛，但是它是属于放射性疼痛，所以不伴有肩关节活动障碍，这是最重要的鉴别特点。
此外，颈椎引起的肩痛还可能引起手麻，一般出现整个手的放射性麻痹，可以通过核磁共振进行确诊。但如果只是手掌麻，而且是在静止的时间感觉麻痹，则应该考虑腕管综合征，可以做个上肢的肌电图检查。
怎么判断自己有没有肩周炎呢？
医生给大家举了几个可供简单判断的试验：
①搭肩试验
正常人手摸对侧肩部时，肘关节可以紧靠胸壁，而肩关节患者搭肩试验大多不能贴住胸壁。
②肩外展试验
外展开始不痛，到一定程度疼痛，活动度越大越痛，可能为肩关节粘连。外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。外展上举60°~120°范围内疼痛，超过此范围反而不痛，为冈上肌肌腱炎。
③肩关节内旋试验
主动或被动做肩过度内旋活动（掌心向外），在屈肘位，前臂置于背后，引起疼痛为阳性，说明为肱二头肌长头腱鞘炎或肩周炎。
④摸背试验
患肢后伸，手指尖向对侧肩胛骨触摸，正常时能触及肩胛骨下角以上，肱二头肌长头腱鞘炎时，此活动受限，肩周炎患者也受限。
肩周炎该如何治疗？
据医生介绍，肩周炎可分为疼痛期、僵硬期、缓解期。
其中，疼痛期一般病程持续时间在2~9个月，主要症状为肩部疼痛，且夜间加重，此外还会伴随肩部逐渐僵硬，但并不显著，随着病情进展，夜间加重的肩部疼痛可逐渐变为全天持续的疼痛。
僵硬期一般病程可长达4~12个月，在病程期间患者的肩关节疼痛会逐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在，并且可能会加重，肩关节的活动范围较前缩小。
缓解期一般长达5~26个月，在缓解期中患者肩部的僵硬情况会有所好转，肩关节的活动范围也会逐渐恢复，但也有患者不能完全康复，肩部疼痛及僵硬持续数年，或仍有部分肩关节活动受限。
而肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。如疼痛期关键是消炎止痛，僵硬期主要恢复关节运动功能，缓解期则要消除残余症状，加强功能锻炼，增强肌肉力量。
此外推拿手法、针灸及物理治疗也对不同时期的肩周炎有一定的疗效，经长期保守治疗无效者，还可考虑手术治疗。
喜欢侧睡会患上肩周炎吗？
虽然侧睡不会直接导致肩周炎，但侧睡导致肩膀长期受压，肩部的血液循环不流通，出现气滞血淤，就会引发肩部疼痛，可能会加重已有的肩周炎症状。肩周炎患者建议选择仰卧位或朝健侧睡，也可使用支撑性较好的枕头，避免肩部受压。
正确的侧卧姿势应该保持枕头的高度与肩膀平齐，使头部处于中立位置。为了避免上侧髋关节周围的软组织过度拉伸，可以在双腿之间放一个枕头，同时确保骨盆和腰椎保持中立，从而更好地保护腰背组织。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市中医院
编辑：伍碧琦
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
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