24小时内死亡率可接近50%！这种痛赶紧就医
胸痛是一种较为常见的症状，很多人会第一时间联想到心绞痛、心梗等心血管疾病。然而，还有一个极其凶险的致命“杀手”常常被人们忽视，那就是主动脉夹层。
（图源网络，侵删）
近日，57岁的刘先生在家看电视时突然感到胸背剧烈疼痛，家人发现后赶忙拔打120急救电话，随后刘先生被紧急送至医院。
刘先生的体重约90公斤，平时没有身体不适的症状，但其体型较胖，平时的活动量也较少。
医生详细了解情况后，发现刘先生的疼痛呈撕裂样，向前胸及右上肢放射并伴右上肢麻木、胸闷、头晕、大汗淋漓、全身乏力等症状。“接诊时，患者意识较清楚，没有抽搐及呕吐和腹痛等情况。”医生介绍道。
入院检查时，医生发现刘先生双侧血压不一致，右侧为93/59mmHg，左侧则是131/62mmHg。心电图检查提示刘先生轻度心肌缺血，但部分化验指标异常，初步考虑原因可能是“主动脉夹层”。
“每一秒都关乎生命！”急诊科立即启动了医院的胸痛应急预案，在获得患者及其家属的同意后，迅速为刘先生进行了胸痛三联CTA的紧急检查。
经过医院多学科团队（包括急诊科、内科、放射科等专家）的联合会诊后，确诊患者患有主动脉夹层Stanford A型，且情况危急，需要立即进行手术。
（图源网络，侵删）
医生介绍，主动脉夹层每年的发病率大致为每10万人群中有0.5~2.95例，它比急性心肌梗死的发生率要低，但死亡率极高。
在未接受治疗的情况下，主动脉夹层死亡率在24小时内可能接近50%，并在48小时内显著上升。其中Stanford A型在48小时内的死亡率可达50%以上，因此，请大家务必高度重视此病的危害性。
主动脉夹层有哪些诱因？
主动脉夹层的诱因复杂多样，主要包括：
1. 高血压
它是主动脉夹层发生的最重要的危险因素。
长期的高血压状态会导致主动脉壁承受过高的压力，使动脉壁中层弹力纤维发生变性、坏死，进而形成夹层。
2. 动脉粥样硬化
它会导致主动脉壁的结构发生异常，使得动脉壁内出现血肿和（或）粥样硬化穿透性溃疡。这些病变会削弱主动脉壁的强度，使得在血流冲击下更容易发生撕裂，从而形成夹层。
3. 遗传性疾病
如Marfan综合征、Turner综合征等会影响主动脉壁的正常发育，使得主动脉壁的弹性纤维成分发育不全，从而增加主动脉夹层的发病风险。
4. 先天性主动脉畸形
5. 其他因素
创伤、妊娠、年龄和精神因素等。
主动脉夹层有哪些症状？
常表现为突发剧烈胸痛，这种疼痛可能放射至颈部、咽部、下颌部、肩胛区、腹部及下肢。此外，还可能出现休克、偏瘫、视力模糊、晕厥等症状。
主动脉夹层有哪些诊断手段？
临床常需要抽血化验，行心电图、胸片、超声心动图、CTA或磁共振成像（MRI）等检查。
所谓胸痛三联CTA检查，即通过一次CT扫描、注射一次造影剂即可同时显示肺动脉、冠状动脉及主动脉三种大血管的清晰图像，用于排除引起胸痛的急症。
MRI被认为是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法，是诊断本病的“金标准”。
主动脉夹层的预防措施有哪些？
1.已经确诊的高血压患者，应在医生指导下规范治疗，按时服药，保持血压稳定。
2.注意健康生活方式，戒烟限酒，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等的摄入。
3.注意适量运动，如快走、慢跑和打太极等，有助于控制体重、降低血压和改善心血管健康。对于有高血压、心脑血管疾病家族史等的人群，应定期进行体检，控制好血脂和血糖。
4.注意避免外伤，特别是存在腹主动脉瘤等病变时。
鉴于主动脉夹层的高死亡率，在日常生活中，如果突然出现胸痛、背痛等疑似主动脉夹层的症状时，应立即就医并进行相关检查，以明确病因。
平时应注意控制血压、保持健康生活方式、定期体检、避免外伤、积极治疗相关疾病等。
当发生剧烈胸痛时，应保持镇静，立即拨打120急救电话。无论胸痛是否缓解，都需要到医院及时就诊。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市妇幼保健院
编辑：张楚瑶
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
声明：部分图片来源于网络，仅用作公益科普宣传，如侵删