今天是“国际HPV知晓日”,相信广大女性同胞对HPV都不陌生,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染会最终发展成为宫颈癌。
而从宫颈感染高危型HPV到发展成为宫颈癌之前,一般会有较长时间的癌前病变过程,即宫颈上皮内瘤变。因此,只要进行规范化筛查并对筛查出来的癌前病变进行正确处理,就基本可以将宫颈癌扼杀在摇篮状态,极大概率减少宫颈癌的发生。
今天就来详细解答一下关于HPV筛查与疫苗接种的相关问题。
目前是25岁以上或者有性行为3年以上的女性。
不建议在25岁以下的女性中进行宫颈癌筛查的原因是,研究表明对这组人群进行筛查不能在实质上降低宫颈癌的发生率,只会增加她们的恐慌和焦虑。
多数时候HPV是通过性行为传播的,年轻女性的性行为相对活跃,感染HPV的风险也相对较高。但是,年轻女性的机体免疫防御能力较强,能较为容易地清除感染的HPV。因此,对于她们而言,HPV多半是匆匆过客,并不会惹是生非。
两年一次的筛查是比较稳妥的,缩短间隔不仅增加支出,还会引起焦虑。
到底是宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)好,还是HPV核酸检测好?
目前答案已经明确,如果可能,两者联合筛查最好。如果经济条件有限只能选一种,目前认为HPV核酸检测更好。
原因是TCT看的是结果,也就是宫颈组织感染HPV之后发生的异常形态学改变。虽然目前可以通过人工智能对宫颈脱落细胞进行初检,但最后的诊断仍需要病理科医生来完成。而HPV核酸检测除了取样是人工操作,其余步骤都是检验设备自动化完成,而且它是病因学检测,理论上更先进一些。
首先,对于有性生活的女性,HPV疫苗是预防性而不是治疗性的。
其次,筛查也不受打疫苗影响,即便已注射HPV疫苗,也要定期做宫颈筛查,一方面HPV疫苗可预防绝大部分宫颈癌但不是全部,另一方面如果在打疫苗之前已感染HPV,还要依靠筛查来及时排除病变、提早干预。
目前研究表明,接种过三针剂HPV疫苗不需要再次接种。而且打过疫苗,能大大降低HPV复阳率。
同时,性生活全程使用安全套非常重要,可大大降低HPV感染率。
二价疫苗主要是预防HPV16、18两种高危型病毒的感染,绝大部分宫颈癌都和这两种病毒持续感染有关,因此,二价疫苗可预防大部分宫颈癌。
四价在此基础上又增加HPV11、6两种类型,它们主要是导致肛门生殖器疣。
九价又在四价的基础上增加另外5种高危型HPV,覆盖面更广。
男性一般不需要查,除非具有高危因素,如有同性性行为者、多个性伴侣、性生活频繁、初次性生活年龄比较小、有自身免疫性疾病。
临床研究发现,女性感染HPV,其男性伴侣往往有80%可能已感染。WHO研究也表明,HPV感染率在男女人群中差不多。
但男性HPV筛查缺乏规范性,所以筛查结果并不一定准确,而且即便感染了,大部分男性也能依靠自身免疫力清除掉病毒,其相关肛门癌、阴茎癌发病率也要远低于女性的宫颈癌。
所以更建议的是,如果没有生育需求,最好同房时全程佩戴安全套,有助清除HPV感染,避免伴侣双方反复交叉感染。
如有上述高危因素,建议男性接种HPV疫苗,对预防相关疾病和其伴侣预防HPV都很重要,保护自己,更是保护伴侣。
佛卫宣全媒体团队
来源:中国疾控中心、健康上海
编辑:伍碧琦
审校:吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松