【问答】2025年度“健康·佛医保”，你投保了吗？

佛山123452025-03-04 16:31

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2025年度“健康·佛医保”

投保工作正式启动

本年度参保期为

2025年2月18日至3月31日

参保人年度保费标准均为185元/人

常见的问答，我们都整理好啦

一起来看看吧！

2025年度“健康·佛医保”哪些人群可以参保？

只要是符合下列条件之一的人员就可投保：

1.佛山市基本医疗保险参保人员；

2.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民；

3.在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2025年3月31日持有效佛山居住证的新市民；

4.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市学籍学生；

5.在其他统筹地参加基本医疗保险的入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才；

6.经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员；

7.其他医疗保障制度予以保障的人员。

参保条件中非佛山市医保参保人要如何出具证明去投保？

投保时，无法通过医保校验的人员可通过承诺制的方式进行投保，投保时会自动弹出《参保确认书》，符合其中适用人群的人员即可自愿参保2025年度“健康·佛医保”，参保时无需提供相应证明材料。但理赔时需要提供符合适用人群的相应材料，具体如下：

1.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民：提供户口本首页及本人户口页。

2.在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2025年3月31日持有效佛山居住证的新市民：提供《广东省居住证》以及《佛山市流动人口信息登记表》（可向居住地所在街道政务服务中心申请打印）。

3.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市学籍学生：提供佛山市有效期内的学生证件或学校的相关证明。

4.在其他统筹地参加基本医疗保险的入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才：提供广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡正反面或各类各级人才计划入选本市高层次人才有效凭证。

5.经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员：提供佛山市相关部门颁发的见义勇为证书或证明。

外地户口人员/外籍人士/港澳台公民可以购买/参保吗？

请您进入“健康佛医保”公众号查阅参保条件，只要是符合下列条件之一的人员就可投保。

1.佛山市基本医疗保险参保人员；

2.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民；

3.在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2025年3月31日持有效佛山居住证的新市民；

4.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市学籍学生；

6.经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员；

7.其他医疗保障制度予以保障的人员。

如何投保“健康·佛医保”？

您可通过以下形式进行投保：

（1）微信搜索“健康佛医保”公众号，点击底部参保入口即可参保；

（2）通过“佛山医疗保障”“佛山社保”微信公众号进行参保；

（3）通过“佛山发布”“佛山通”等微信公众号进行参保；

（4）通过扫描共保体承保公司保险代理人的二维码进行参保；

（5）通过佛山市公共区域内地铁、公交车、候车亭、楼宇、海报、三折页等渠道中“健康·佛医保”媒体宣传广告中的二维码进行参保。

参保需要准备什么材料？

购买“健康·佛医保”，只需准备好符合参保资格的参保人身份证号码，并通过各投保链接如实填写参保人相关信息即可投保。

2025年度“健康·佛医保”报销额度、赔付标准、投保年龄范围如何规定？

一、2025年度“健康·佛医保”的报销总金额上限是多少？

答：您好，2025年度“健康·佛医保”产品提供最高330.3万元保障。

详情可参见“健康佛医保”微信公众号-底栏“保障详情”-“待遇细则2025”进行查看。

二、“健康·佛医保”和居民医保/职工医保的区别是什么？

答：您好，医保是基本的保障，而“健康·佛医保”是有佛山特色的城市定制型商业医疗保险，既是商业医疗保险的补充，又是补基本医保之不保，是中国式现代化促进共同富裕的一项重要实践，有其参保低门槛、低保费、高保障的特点，具有普惠、公益的属性，能紧密衔接基本医保和大病保险政策，提升医疗保障水平，切实减轻患重大疾病参保人医疗费用负担，以百元普惠价格为参保人提供百万元保险保障，是多层次医疗保障体系的有机构成。

三、不同保险公司的理赔有不同吗？

答：您好，没有不同，四家共保公司的服务都是一样的，参保人可以根据自身需求选择在我们四家共保公司任意一家进行理赔。

“健康·佛医保”由4家保险公司组成共保体共同承保：包括主承保公司中国人寿保险股份有限公司广东省分公司；共保公司中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司。

保险出险后，每个待遇分别能赔付多少钱？

2025年度“健康·佛医保”产品提供最高330.3万元的保障额度。

其中，医保目录范围内个人负担医疗费用补偿责任最高赔付100万元；

医保目录范围外个人自费费用补偿责任最高赔付100万元；

特定病种自费药补偿责任最高赔付30万元；

超高额医疗费用补偿责任最高赔付90.3万元；

普通门诊高额医疗费用补偿责任最高赔付10万元。

2025年度“健康·佛医保”的投保年龄范围是怎样的？有年龄限制吗？

2025年度“健康·佛医保”对符合适用人群的参保人无投保年龄限制。