厚德臻术专病专科丨疼痛科：远离疼痛困扰拥抱美好生活

佛山一医2024-08-01 20:58

前言

临床专科能力建设是医院高质量发展的基石，是服务百姓健康的重要抓手。百年名院佛山一医秉持“厚德臻术，循道致远”的精神，按照“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”原则，加快建设系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群，医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升，人民群众就医获得感、幸福感、安全感成色更足。从6月24日起，本号定期推出"厚德臻术、专病专科"系列栏目，全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。

作为首批获国家卫生健康委认证的“疼痛综合管理试点医院，佛山市第一人民医院于 2004 年成立疼痛科，负责全院疼痛管理。目前疼痛科为广东省医师协会疼痛科医师分会会长单位、佛山市疼痛专业质控中心挂靠单位。疼痛科在国内率先提出可视化微创介入治疗理念，在佛山地区率先推广的脊髓电刺激及鞘内程序泵植入等国内领先技术。通过多模式手段，治疗神经病理性疼痛、慢性肌骨关节疼痛及癌痛等各类顽固性疼痛，帮助患者摆脱慢性疼痛造成的长期困扰，给患者带来了重享舒适生活的希望。

佛山首家！

实施经皮三叉神经微球囊压迫术

三叉神经痛是一种极为痛苦的神经病理性疼痛，素有“天下第一痛”之称。患者在日常生活中会毫无诱因地突然出现面部剧烈的刀割样、电击样抽痛，严重影响生活质量。

经皮三叉神经球囊压迫术属于一种微创手术。在影像引导下，将微球囊导入麦克尔腔内，通过向球囊中注射造影剂，对半月神经节（三叉神经节）进行机械性压迫，致使神经节内产生轻微出血和小圆形细胞浸润，破坏与三叉神经痛相关的有缺陷的粗大髓鞘、异常神经元，从而发挥治疗三叉神经痛的作用。此技术具有操作简便、疗效显著、并发症少等优势，被广泛应用于三叉神经痛的治疗。相比传统的开颅行微血管减压术，其风险大幅降低，是一种理想的替代治疗方案。

68 岁的患者张女士，因三叉神经痛忍受面部持续的剧烈疼痛多年。她曾尝试多种药物和保守治疗，然而效果欠佳，疼痛依旧频繁发作。每一次疼痛的来袭，都令她无法正常进食、说话和生活，就连日常的微笑和面部活动都成了痛苦的根源，每次发作甚至让她产生了轻生的念头。家属经人介绍，慕名带她来到我院疼痛科，寻求更为有效的治疗方法。在完善术前检查排除微血管压迫后，张女士接受了经皮三叉神经球囊压迫术。术后，张女士的面部疼痛明显缓解，让她感受到了无痛的生活，恢复正常进食、说话，重新找回了生活的乐趣。术后 1 年的随访表明，张女士的疼痛未再复发，她对治疗效果极为满意。

我院疼痛科是从2020年在佛山地区首家开展经皮三叉神经球囊压迫术的科室，已成功应用经皮三叉神经球囊压迫术，为三叉神经痛患者带来了曙光。如今该技术已成为科室的一项常规治疗手段，不仅适用于三叉神经痛的治疗，还可用于头面部其他神经性疼痛的治疗，如舌咽神经痛、丛集性头痛等。

佛山率先！

开展脊髓电刺激术，治疗顽固性疼痛

去年 5 月，疼痛科团队成功完成了一例复杂的脊髓电刺激器植入术，让一位深受带状疱疹后神经痛折磨的患者得以缓解疼痛。

85 岁的王女士在几年前患上带状疱疹，尽管皮疹消退且未留下显著疤痕，然而皮疹后的剧烈神经痛却一直困扰着她。王女士尝试了诸如药物、针灸、理疗等多种治疗方法，效果均不理想。数年来，疼痛使她让她寝食难安，生活质量严重下滑，痛苦不堪。在家人的陪伴下，王女士来到我院疼痛科寻求援助。经过详细的检查与评估，疼痛科团队决定为她施行脊髓电刺激器植入术。由于王女士合并有严重的脊柱侧弯，给手术带来极大挑战，但李晓宏主任凭借丰富的手术经验，攻克了技术难题，成功将脊髓电刺激器精准放置在脊髓的目标位置。术后，电刺激器产生的电流感覆盖良好，王女士的疼痛明显减轻，第二天便能下床活动，完成 7 天的短时程刺激后，王女士顺利出院。术后随访显示，王女士的疼痛获得长期缓解。

我院是佛山地区率先开展脊髓电刺激手术的单位，开展该项技术已有数年，积累了丰富的经验，在省内处于领先水平。脊髓电刺激手术是一种先进的神经调控技术，是治疗顽固性疼痛的有力手段，具有精准、微创和安全的优点。它不仅适用于带状疱疹后神经痛，还能对各类顽固性神经痛、腰椎术后综合征等其他疑难疼痛起到有效缓解作用。

神经调控技术：

让患者摆脱截肢风险

前不久，疼痛科团队凭借神经调控技术，成功救治了一位因下肢缺血而面临脚趾坏死风险的患者。

72 岁的唐伯（化名）是一位 2 型糖尿病患者，近年来，因糖尿病引发周围血管病变，致使他遭受严重的下肢疼痛，下肢冰凉。不仅如此，唐伯右足的 2 个脚趾还出现了极为严重的缺血迹象，时常发黑。传统的改善循环药物治疗以及血管支架植入干预，都未能有效改善其病情，唐伯的状况持续恶化，甚至面临失去脚趾的威胁。面对如此困境，为保全下肢，唐伯决定转诊至我院疼痛科，寻求其他的治疗方案。经过详尽的评估，疼痛科团队决定采用神经调控技术，促进血管扩张，以改善下肢血液循环，缓解缺血症状。在疼痛科团队的精心操作下，射频设备被精准置于目标神经位置。术后，唐伯下肢的疼痛和冰凉症状得到了显著缓解，脚趾的血液供应情况明显改善，坏死迹象逐渐消失，恢复了良好的下肢功能。唐伯在术后称，疼痛科为他保住了下肢，让他能够正常行走，生活质量得到极大提升。这位患者的康复经历，不仅充分体现了神经调控技术在治疗自主神经相关血管性疾病方面的效果，也展现了我院疼痛科在解决复杂疾病方面的强大技术实力。

经皮椎间孔镜技术：

微创释痛，让患者行走自如

67 岁的何先生长期从事体力劳动，50 多岁起便反复出现腰痛及双下肢放射痛。以往通过药物治疗，症状通常能在数天至半个月内缓解。但一个月前，他腰痛复发，右腿疼痛剧烈，站立和行走犹如刀割，无法独立完成基本的日常活动，连接送孙子上下学都无法进行。

何先生在外院检查腰椎磁共振，显示腰 4/5 椎间盘突出并明显压迫神经根，医生建议开放性椎间盘切除术及椎体融合、钉棒内固定手术。因担心开放手术创伤大、并发症多，何先生未下决心。之后，他通过网络得知我院疼痛科能治疗腰椎间盘突出，遂前往我院寻求微创疗法。疼痛科团队详细了解何先生病情后，决定采用目前腰椎间盘治疗的主流技术——经皮椎间孔镜椎间盘切除术。这项技术相对于传统开放式椎间盘切除术，具有创伤小、出血少、术后恢复快和疤痕小等优点。手术通过一个配有灯光、成像及工作通道的孔径系统，从患者身体的侧方或后方，经过椎间孔精准定位到突出的椎间盘部位。在内窥镜直视下，医生可以清楚地看到突出髓核、受压神经根和增生的骨组织，然后通过工作通道，使用各种抓钳摘除突出的髓核组织，并进行必要的修复。手术很顺利， 1 小时左右结束，切口仅 7 毫米，创伤极小。术后第二天，何先生便能下床活动，四天后顺利出院。出院后，何先生下肢疼痛基本消失，重获行走自由。

除经皮椎间孔镜技术外，疼痛科还开展椎间盘臭氧溶解、椎间盘射频消融等手术，为不同程度患者提供量身定制的治疗方案。未来，疼痛科将积极引进并应用更先进微创的脊柱治疗技术，在创伤更小的前提下，为更多患者解除疼痛困扰。

PRP 技术：

解除膝关节疼痛显奇效

最近，疼痛科成功利用富血小板血浆（PRP）技术，为一名患有膝关节退行性变的患者解除了痛苦。

患者刘女士，64岁，长期饱受膝关节疼痛的困扰，严重影响了她的日常生活和行动能力。几年来，她尝试了各种治疗方法，包括物理治疗和药物治疗，但均未能取得理想效果。随着时间的推移，刘女士的膝关节疼痛愈加严重，行走困难，差点要坐轮椅了，生活质量显著下降。最终，她来到我院疼痛科尝试PRP技术治疗。PRP技术的原理是抽取患者自身的血液，通过离心处理提取富含血小板的血浆，然后将其注射回膝关节部位，以促进组织修复和减轻疼痛。这项技术利用血小板中的生长因子，能够促进软组织和骨组织的再生和修复。PRP技术具有创伤小、无免疫排斥反应等优势。此外，由于PRP来源于患者自身，因此具有极高的安全性。整个治疗过程仅需抽取少量血液，在无菌操作下通过进一步离心和浓缩，制备富血小板血浆。制备好的富血小板血浆在超声引导下被精确注射到膝关节病变部位。治疗过程非常顺利。数天后，刘女士的膝关节疼痛明显缓解了，关节活动度显著改善。她重新能够进行日常活动，甚至可以进行轻度锻炼。刘女士对治疗效果非常满意，生活质量得到了极大的提升。PRP技术不仅适用于膝关节退行性变，还广泛应用于其他关节疾病和软组织损伤的治疗，如肩袖损伤、肌腱炎、网球肘等。未来，疼痛科计划引入下一代的富血小板纤维蛋白技术，以造福更多的关节退行性病变患者。

作为广东省医师协会疼痛科医师分会的会长单位，疼痛科积极搭建学术交流平台，每年成功举办多场国家级、省级学术会议，汇聚国内顶尖疼痛医学专家，共同推动学科发展与创新。今年七月，协助国家卫生健康委能力建设和继续教育中心开展“县域疼痛专科能力建设项目”培训。为进一步缩小城乡医疗差距，积极与县域级医院携手，构建疼痛专科医联体，多次组织省市知名专家深入基层及边远山区，开展慢性疼痛健康宣教活动。利用微信公众平台、健康讲座、科普宣传册等多种渠道，全方位、多角度地普及慢性疼痛知识，帮助公众树立正确的疼痛管理观念，预防急性疼痛向慢性疼痛的转化。

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疼痛科介绍

佛山市第一人民医院于1989年开设疼痛门诊， 2004年正式成立了疼痛科，是佛山市目前规模最大、技术设备最先进、开展技术最齐全的综合性疼痛诊疗中心。疼痛科病房位于医院1号楼住院部13 楼B区，设有25张床位。疼痛科是广东省医师协会疼痛科医师分会会长单位，佛山市“十三五”临床重点专科，佛山市“十四五”高水平临床重点专科，佛山市疼痛质控中心挂靠单位，北京中日友好医院医联体单位。

疼痛科目前拥有C臂机、Joimax椎间孔内镜系统、射频治疗仪、臭氧发生器、超激光治疗仪、智能汽化药热疗仪等数百万元先进的疼痛治疗设备。疼痛科在国内率先提出可视化微创介入治疗理念，现已开展了多种在国内领先的疼痛诊疗技术，包括脊髓电刺激植入、选择性神经脉冲射频/射频消融、经皮椎间孔镜技术、脊髓鞘内泵植入、富血小板血浆技术、臭氧自体血回输等，对各种神经病理性疼痛、急慢性颈肩腰腿痛、血管性疼痛、癌症疼痛及疑难性疼痛都有着十分丰富的临床诊治经验。

疼痛科现有医师5人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人。科室拥有包括学科带头人李晓宏教授在内的医学博士3人，硕士2人；护士共计44人，主任护师1人，副主任护师2人，主管护师15人；技师1人。近五年来，科室获得省基础研究基金1项，市科技局立项1项，市卫健局立项3项，院内新技术进步奖三等奖1项；获新型实用专利1项，发明专利1项；参编著作5部；公开发表论文35篇，其中SCI论文15篇，中文核心期刊20篇。

科室常见疾病诊疗范围

1 、头面痛

颈源性头痛、偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、不典型面痛等

2 、颈肩腰腿及肌骨关节痛

颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、骨关节炎、骨质疏松症、骨质增生等

3 、神经痛

三叉神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、糖尿病性神经痛、残肢痛、幻肢痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、会阴神经痛、灼热足、不宁腿综合症、反射性交感神经营养不良等

4、血管性疼痛

下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病等

5、内脏痛

顽固型心绞痛、盆腔会阴痛、痛经等

6 、中、晚期癌症疼痛

7、非疼痛性疾病

面神经炎、面肌痉挛、顽固呃逆、顽固性鼻炎、突发耳鸣耳聋、失眠、肥胖、内分泌失调、亚健康调理等

专科特色治疗

1、神经调控技术

射频技术：脉冲射频是运用间断的、短时的高频交流电作用于靶组织，通过调节神经功能来达到缓解疼痛的目的，对颈、腰神经根型疼痛，三叉神经痛、舌咽神经痛、肋间神经痛、残肢痛和幻肢痛都有着很好的临床疗效。

脊髓电刺激技术：脊髓电刺激是一种通过调动内源性镇痛物质、调节神经机能、活化代谢状态，促进神经可塑性变化产生镇痛作用，对慢性顽固性腰腿痛、腰背部手术损伤综合症、神经损伤、带状疱疹性神经痛、糖尿病周围神经痛、周围缺血性疼痛都有很好的治疗效果。

2、脊柱微创介入技术

椎间孔镜技术：是使用各类抓钳在内镜系统辅助下摘除突出髓核组织，达到减压效果。与传统的开放手术相比较，椎间孔镜技术有着创伤小（工作管道7.5mm）、出血少、效果好、恢复快、费用低、安全性高、适用性广等优势，在不破坏脊柱骨性结构的同时，又能防止脊神经粘连和术后疤痕的形成，在众多椎间盘突出症的治疗方法中越来越受到医生和患者的认可。

经皮椎体成形技术：是指经皮通过椎弓根向椎体内注入骨水泥以增加椎体强度和稳定性，防止椎体塌陷和恢复椎体高度，缓解疼痛的一项微创手术，对因骨质疏松症或椎体肿瘤导致的椎体压缩性骨折有非常好的治疗效果。

3、神经射频阻滞技术

在DSA或超声影像引导下可精准地对颅神经、脊神经及交感神经进行阻滞或毁损达到消炎镇痛目的。有些顽固性、疑难性疼痛难以确定疼痛部位及明确病因时，神经根阻滞有助于其判断，不仅有诊断性意义，也有治疗性价值，作一次阻滞后能获长时间镇痛且能有效去除病因。

4、祖国传统医学技术

内热针及小针刀等针灸技术

针灸是祖国传统医学特有的治疗手段，现代内热针及小针刀疗法是在传统针灸疗法的基础上发展而来，通过疏通经络，使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，对软组织疼痛及神经痛有着西医不可替代的疗效。

5、免疫三氧血回输技术

免疫三氧血回输治疗是将适量的自体血和等量治疗浓度的三氧混合再回输入体内的一种非药物性治疗疼痛与心脑血管及自身免疫性疾病的先进技术，是一种真正的绿色疗法，对顽固性神经及骨关节疼痛、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、脑梗后遗症、严重失眠的病人有很好的疗效。

6、富含血小板血浆 (PRP) 治疗技术

PRP疗法是通过特定离心技术把血液中高浓度的血小板收集起来再注射回受损的部位，从而促进和加速组织恢复，达到治疗目的。PRP富含大量生长因子，因为是从人体自身提取的“再生药”，也称为再生医学，对神经、肌腱、韧带及软骨的修复有着其他疗法不可替代的优势。