厚德臻术 专病专科丨肿瘤神经外科:显微知著,内镜乾坤

前 言
佛山市第一人民医院神经外科,是佛山市神经外科领域的龙头科室,在各类神经外科病种的开展时间、手术量以及诊疗人数等方面,于佛山地区都占据着领先地位。其中,肿瘤神经外科在垂体病手术治疗领域表现尤为突出,是佛山地区率先开展相关手术、病例数最多且经验最为丰富的单位,赢得了业内同行的高度认可。整合医学、多学科协作与个体化定制诊疗已成为现代化疾病治疗的发展趋势。在此背景下,佛山市第一人民医院神经外科入选了“十四五”市级临床重点建设项目,以垂体病中心建设为契机,摸索出一条契合市级医院实际状况的高水平治疗中心建设之路,为患者提供更为优质、高效的医疗服务,推动佛山地区神经外科医疗水平的进一步提升。
国家级泰斗领航,打造垂体病诊疗高地
神经外科现拥有完备的亚专科设置以及先进的神经外科ICU建设。科室率先创建了佛山市第一人民医院脑科医院和脑科研究院,并成功邀请到北京协和医院的王任直教授担任垂体病中心学术带头人。王任直教授作为国家级顶级医院的首席专家,不仅参与制定了我国现代化垂体病诊疗规范,在脑出血危急重症手术救治方面也见解独到,他的加入为科室带来了国内最前沿的治疗理念,并有力保障了医疗质量。现代化诊疗强调多学科协同诊疗(MDT)理念,与传统专科化诊疗截然不同。科室摒弃了临时召集且缺乏后续跟进的MDT模式,多年来与影像科、肿瘤放疗科、病理科、内分泌科、产科、辅助生殖科、心理科、营养科等多科室深入会诊沟通,促使各合作科室科内组建了专门的神经外科多学科合作小组,部分科室还进一步设立了垂体病诊疗小组。每周四下午,垂体MDT团队开展以垂体病为代表的门诊与病房双路径集中MDT研讨会诊,参与会诊的医生对患者病情及干预进程了然于心。目前,垂体MDT团队医生已形成全治疗链诊疗思维:外科医生熟悉血压、血糖、血脂及垂体相关激素等精细化用药方案,内科医生也知晓外科干预指征及术后并发症识别处理方法。即便患者出院后因不同需求前往相关科室就诊,治疗链上的医生也能迅速掌握患者情况并提供个性化治疗方案,真正实现了全流程、个性化、精准化的医疗服务,为垂体病患者带来了更多治愈希望与优质就医体验。
新建的垂体病中心更是对标协和医院、华山医院等国家级垂体病中心,志在向国家级诊疗水平迈进。为确保患者术后随访无忧,科室构建了以护理和内分泌治疗组为核心的随诊体系。患者出院前即被纳入专属微信随访群,群内定期分享垂体病治疗知识,并解答常见问题。鉴于垂体病患者术后常需长期激素替代、调整治疗甚至放疗,多学科协作团队全力运作,无论患者首诊于诊疗链的哪一环节,随访团队都能精准引导其获取最合适的专科服务,实现一站式诊疗。

匠心深耕,全病种覆盖,守护患者健康
神经外科开展神经肿瘤相关治疗已超过半个世纪,在中国地市级医院中位于第一梯队。早在上世纪90年代,医院便凭借显微神经外科技术开启了神经肿瘤显微治疗的篇章。历经三十余载发展,如今肿瘤神经外科的业务范围已覆盖全部神经肿瘤病种,从常见的脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤,到脊柱脊髓病变,医疗团队不懈努力,锤炼技术,只为让每一位患者都能摆脱病痛,重获健康。以垂体病治疗为例,肿瘤神经外科在该领域已匠心深耕二十余年,在显微镜开颅手术、显微镜经鼻手术、内镜经鼻手术等主流垂体病手术治疗方面,堪称佛山地区的先驱者,无论是开展时间、手术经验还是治疗患者数量,都独占鳌头,享有极高的声誉与同行认可度。
神经外科疾病具有特殊性,许多患者术后虽短期成功,但仍存在10 - 20年的缓慢复发风险,故而终身随诊至关重要。多年来,众多患者与医护人员结下深厚情谊,成为相伴大半生的朋友。从传统纸质病历到现代信息化资料,见证了老中青三代神经外科医生的努力与成长,他们紧跟前沿技术,不断学习进步,以岭南匠心,为患者铸就希望之路。

向高难度疾病亮剑,多学科合作创手术奇迹
近期,神经外科在医院多学科协助下,成功完成了一台历时30小时的复杂手术,挽救了一名因椎管内骨软骨瘤复发而面临高位截瘫风险的患者。患者周吉祥(化名),年仅41岁,却已饱受骨软骨瘤的折磨长达20年。他的病情复杂且多变,多次手术未能完全控制病情。此次入院,他被确诊为软骨肉瘤,病情已十分严重,双下肢肌力几乎丧失,大小便障碍明显,肿瘤压迫导致颈胸部疼痛难忍。由于肿瘤波及范围广,侵及多个重要血管和神经,此次手术风险极高。面对如此棘手的病情,神经外科医务人员迎难而上,肿瘤神经外科崔连旭主任迅速组织关节骨外科、咽喉头颈外科、胸外科、影像学科等多学科专家开展联合会诊,共同制定了精心拟定了手术方案、麻醉方案以及针对术中各类突发意外状况的应对策略。从肿瘤神经外科到关节骨外科,再到咽喉头颈外科、麻醉科等多个科室,医务人员们紧密配合,共同应对手术中的每一个挑战和风险。他们凭借着过硬的技术和坚定的信念,自8月23日9时手术正式启动,直至次日13时30分顺利结束,共计20名医护人员全力奋战,持续时长多达30个小时,历时30小时,成功分离了肿瘤,并保护了正常血管和神经,挽救了患者宝贵的生命。
此手术堪称超高难度的艰巨挑战,在国内外几乎都无先例可循,亦缺乏相似复杂程度的病例以供借鉴,更受到国家级、省级、市级媒体关注报道。其成功全然依靠多个科室手术医师的深厚临床经验、无间合作配合,以及手术室护理团队与麻醉团队的高效有机协作。这一重大成就仅仅是肿瘤神经外科团队勇于挑战自我的一个缩影,其背后既离不开多学科协作的紧密配合,更得益于全院兄弟科室扎实稳固的优良技术根基。
回首过往三十余载岁月,肿瘤神经外科始终无畏前行,不断向高难度疾病发起冲锋,一次次成功创造出众多类似的手术佳绩。从直径 6cm 以上的巨大脑内肿瘤精准切除,到为近百岁高龄老人实施开颅手术治疗,再到顺利平安切除脑干复杂肿瘤,这一系列成绩无不彰显着神经外科团队奋勇争先、挑战极限的精神风貌,也见证了我院在疑难病症攻克之路上的坚实步伐。

目前,肿瘤神经外科及相关多学科诊疗协作(MDT)团队核心医护人员共计 53 人,其中博士 3 人、硕士 15 人,副高以上职称者 12 人,还拥有国家级学科带头人 1 名,省级学术机构组委 5 名以及省医学领军人物 2 名,人才阵容颇为强大。自垂体病中心建立以来,垂体瘤这一单一病种的手术量呈现出显著的增长态势。以往平均每年仅 40 余例,到 2022 年迅速攀升至 60 余例,2023 年进一步增长至 80 余例,截至 2024 年 12 月,已成功完成 100 余例,预计全年手术量将突破 110 例,且在此期间未出现任何医疗纠纷与死亡病例,医疗质量安全可靠。近 3 年积极组织开展专题市级学术活动多达 10 场,成功培养专科高级人才 5 名,同时有在职研究生 1 人、在职博士 1 人在培,还发表了 3 篇 SCI 论文,并且垂体病治疗中心承担了 6 项市级课题,科研成果丰硕。该中心在各项质控数据及标准设定方面,均参照华山医院、协和医院等国内顶尖垂体瘤中心,致力于为患者打造一体化诊疗服务,这种诊疗模式为患者带来了截然不同且更为优质的就医体验。

▲ 佛山市第一人民医院肿瘤神经外科团队
编辑:孙凯
审核:罗海燕 吴剑 林铭



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