【风湿解码】中西医结合治疗掌趾脓疱型银屑病，效果看得见
掌趾脓疱型银屑病是银屑病（俗称牛皮癣）的一种特殊类型，其特征是手掌和足跖的无菌性脓疱，手掌好发于大小鱼际，跖部好发于跖中部和内侧。通常呈周期性发作和缓解的特点，以“红斑-脓疱-脱屑－新的红斑”规律循环往复，迁延不愈。病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。
典型案例
近期风湿免疫科收治一名掌趾脓疱型银屑病男性患者曾先生，患者诉1年前接触塑料制品后开始出现四肢、胸腹部、头皮大量红斑，伴瘙痒明显。曾就诊外院考虑毛发红糠疹。2个月前开始出现手足脓疱、皲裂、渗液，曾考虑化脓性皮炎、接触性皮炎、湿疹，给予抗感染、抗过敏及激素抗炎治疗后患者症状好转，激素停用后症状再发。 < > 左右滑动查看更多 2025年7月来我院就诊，当时已停止接触塑料制品3月。双手足脓疱融合，伴脱皮、渗液，皮肤皲裂，双手屈伸活动受限，行走困难，四肢及胸腹部见大量淡红色皮疹，伴脱屑、瘙痒明显。 < > 左右滑动查看更多 行皮肤活检病理提示银屑病，结合患者有关节肿痛，诊断银屑病、银屑病性关节炎，给予免疫抑制剂，抗过敏及院内中药制剂外擦，配合保湿、中医康复理疗，患者双手双足皮疹消退，双手屈伸功能较前明显改善，可独立行走。
患者治疗1周后手部情况
科普时间
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脓疱型银屑病病因
目前病机尚未明确，吸烟是最常见的环境诱因，其次局部感染如扁桃体炎、牙源性的感染、鼻窦炎也是加重因素。
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脓疱型银屑病怎么治疗？
脓疱型银屑病的治疗包括传统的外用糖皮质激素制剂、维生素D3衍生物、口服药物（维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素等）、光疗、中药、生物制剂等，外用药治疗通常用于轻中度寻常型银屑病，常先用激素软膏控制皮损，再用非激素软膏维持治疗。而中重度斑块状银屑病和银屑病性关节炎患者使用生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等）效果和安全性较好。但使用生物制剂前需排除结核、肝炎等。
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脓疱型银屑病的预后
脓疱型银屑病是一种严重且可能危及生命的疾病，大多数患者预后与诊治是否及时得当密切相关，老年患者、病情相对顽固，伴有心衰或呼吸道感染者，预后相对较差，故早诊断、早治疗患者一般预后良好。
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脓疱型银屑病的日常调护
保持心情舒畅，避免各种诱因，居所干燥，避免潮湿，限酒，忌辛辣刺激之品，避免滥用药物，在急性期切忌用刺激性强外用药及紫外线照射，避免应用热肥皂水洗浴，避免各种外伤。
医生介绍
周 妍
主治中医师
擅长：风湿科疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风性关节炎的诊断及中西医结合治疗，及风湿科疾病的针灸康复、物理疗法、饮食养生调护。
简介：硕士研究生，2013年毕业于广州中医药大学，中医内科学风湿病方向。2018年于广东省人民医院风湿免疫科进修半年。现任佛山市顺德区中医学会风湿病分会委员。
完
供稿 | 风湿免疫科 周 妍
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）