天寒欲雪，关节先知：类风湿病友的冬季养生指南
类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，RA的全球发病率为0.5%~ 1%[1]，中国内地发病率为0.42%，据此估测，我国目前有RA患者超过500万人[2]。可以通过规范治疗，有效控制RA病情，延缓关节破坏，保护关节功能，提高生活质量。
不规范治疗、关节变形
最近门诊，听到最多的话就是：“医生，我这关节简直比天气预报还准，一变天就又僵又痛！” 随着天气变冷，很多RA的病友们都感受到了关节发出的“警报”。因此，在冬季，科学的养生对于稳定病情、提高生活质量至关重要。作为风湿科医生，我为大家整理了一份“冬季养生指南”，请收好：
一、穿衣保暖，护关节如护珍宝
1.全身保暖：根据气温变化及时增添衣物，选择保暖性好、轻便舒适的衣物，如羽绒服、羊绒衫等。特别注意颈部、背部、腰部和脚部的保暖，因为这些部位受凉易影响全身血液循环。
2.关节局部保暖：这是重中之重。外出时可佩戴护膝、护肘、护腕、手套等保暖护具，保护好手指、手腕、膝盖、脚踝等易受累关节。
二、科学运动，适度锻炼
1.选择对关节友好的运动：游泳、室内骑自行车、八段锦、太极拳、瑜伽、散步等低冲击性运动，都是理想的选择。这类运动不仅能活动关节、增强肌力，而且不增加关节负担。
2.把握时机与强度：运动应选在一天中疼痛和僵硬感较轻的时候。运动前务必充分热身，时间控制在30分钟左右，以运动后不感到过度疲劳为准。不便外出的朋友也可在家进行手指的抓握、伸直，腕、肘、膝、踝关节的屈伸等活动，每天多次，每次5～10分钟。
3.避免不良姿势：日常注意保持正确的站姿、坐姿和睡姿，避免长时间维持一个姿势，防止关节过度负重和畸形。
三、合理膳食，营养均衡
1.补充优质蛋白质：如牛奶、鸡蛋、瘦肉（牛肉、鱼肉、鸡肉去皮）、豆制品等。
2.增加抗炎食物摄入：多食用富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、鳕鱼等）、核桃、亚麻籽，有助于减轻炎症反应。
3.适量摄入钙质和维生素D：多食用牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜，并可在医生指导下补充维生素D制剂。
4.饮食清淡，避免刺激性食物：减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，避免食用过多辛辣刺激性食物，戒烟酒。
四、保持良好生活习惯
1. 规律作息：保证充足的睡眠，良好的睡眠是身体修复和免疫调节的基石。
2. 避免潮湿：保持居住环境干燥通风，被褥经常晾晒。
3. 温水洗漱：尽量使用温水洗手、洗脸、洗脚，避免冷水刺激关节。冬季洗菜、洗衣时可佩戴橡胶手套。
4. 心情舒畅：保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
五、坚持规范治疗，密切监测
1.遵医嘱用药：类风湿性关节炎是需要长期管理的慢性病，应严格按照医生的嘱咐坚持服药，切勿自行减药、停药或换药，以免病情复发或加重。
2.定期复查：冬季病情易波动，及时与医生沟通，定期复查血常规、肝肾功能、炎症指标及相关影像学检查，以便调整治疗方案。
3.自我监测：密切关注关节疼痛、肿胀、僵硬的程度和持续时间，记录症状变化。如出现症状明显加重或新的不适，应及时就医。
六、疼痛管理小技巧
1.热敷缓解：当关节出现冷痛、僵硬时，可采用热敷（如我院中药制剂四子散、热水袋、暖宝宝贴）促进局部血液循环，缓解僵硬和疼痛。
2.温水浸泡：对于手部或足部关节不适，可进行温水浸泡或中药汤剂浸泡四肢，有助于改善局部循环，减轻僵硬。
总结一下，通过科学的保暖、合理的运动、均衡的饮食、良好的生活习惯以及规范的药物治疗，能够有效减轻寒冷带来的不适，控制病情，安度冬季。
医生介绍
王 实
职称：主治中医师
教学任职：风湿科教学秘书
擅长：运用中西医治疗风湿科疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风等。
简介：硕士研究生，2016年毕业于广州中医药大学，中西医结合临床（风湿免疫方向）。现任广东省医院协会风湿免疫科管理专业委员会青年委员，广东省保健协会风湿免疫分会委员，广东省医药质量管理协会关节炎与相关疾病中西医结合专业委员会委员，佛山市顺德区中医学会风湿病分会委员。
参考文献：
[1] Smolen JS, Aletaha D, Barton A, et al. Rheumatoid arthritis[J]. Nat Rev Dis Primers, 2018, 4: 18001. D0I: 10.1038/nrdp.2018.1.
[2] 曾小峰, 朱松林, 谭爱春, 等.我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2013, 13(3):300-307.D0I:http://dx.doi.org/10.7507/1672-2531.20130052.
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供稿 | 王实
校对 | 杨咏仪 齐 绵
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）