90岁老人突发青光眼

为所有家庭敲响警钟——

“再等等，白内障还没成熟。”

这句话，很多老年人都听过

但接近90岁的黄奶奶（化名）

正是因为多年拖延白内障治疗

险些付出沉重代价

黄奶奶年事已高、行动不便，多年前曾在另一只眼接受过白内障手术，术后视力良好。

长期以来，她主要依靠这一只眼生活和活动，因此即使另一只眼视力不断下降，也未引起足够重视。再加上不想麻烦子女，白内障手术一拖再拖。

直到近日，她患有白内障的眼睛突然出现剧烈胀痛、发红，且视力急剧下降，家属只好紧急将她送到医院。

检查发现，她的白内障已发展为过度成熟，白内障晶状体发生溶解，眼内前房充满乳白色的晶状体溶解物质，导致眼压急剧升高，明显高于正常范围。

医生诊断为——

晶状体溶解性青光眼（一种由过熟白内障引起的继发性青光眼）。

同时，在进一步询问病史时得知，她的右眼已有10余年反复分泌物增多的情况。经泪道冲洗检查，明确合并慢性泪囊炎。

慢性泪囊炎，就是眼睛通向鼻腔的“泪水通道”长期堵塞并反复感染，常表现为眼角总有分泌物、流泪不止，严重时可能成为眼内手术的重要感染隐患。

病情复杂，治疗必须格外谨慎。

我们的眼睛里有一种液体叫房水，它不断产生、排出，用来维持眼球内压力和正常形态。

在健康状态下，房水通过眼内的“排水口”——房角结构流出，使眼压保持正常（一般10-21mmHg）。

一旦排水口被堵，比如被炎症细胞或溶解的晶状体物质阻挡，房水排不出去，眼压就会在短时间内飙升，从而引发急性继发性青光眼。

骤然上升的眼压会引起眼剧烈胀痛，甚至引起同侧头痛难忍，严重者会恶心呕吐，发作眼也会变红，视力急剧下降，犹如洪水猛兽。

不但如此，持续高眼压会压迫视神经，致神经萎缩、坏死，如果不能及时解除，可能造成：

目前尚缺乏能够逆转青光眼性视神经损害的治疗手段。

答案是：不必，也不建议。过去“成熟再做”，多与技术条件有关。

如今，多数情况下，当视力已经影响生活质量，就可以在医生评估后考虑手术。

长期拖延，反而可能带来：

这些因素使本就耗时短、恢复快的常规白内障手术难度陡然上升，且出现并发症的概率大大增加，恢复效果也大打折扣。

考虑到黄奶奶同时存在多重复杂情况：

治疗显然不能“单打一”。

一方面，她需要先通过药物控制眼压，并尽早手术清除堵塞眼内“排水通道”的异常晶状体物质和炎症反应，同时摘除白内障，才能从病因上解除眼压升高因素，降低青光眼进一步进展风险；

但另一方面，慢性泪囊炎的存在又明显增加了手术后眼内感染的可能性，如果贸然手术，安全性将大打折扣。

在这种复杂情况下，我院眼科医院第一时间启动了 MDT（多学科诊疗）模式——也就是由不同专业方向的医生共同参与讨论，从多个角度为患者制定最安全、最合适的治疗方案，让患者在一次住院中尽量完成系统评估和治疗。

近年来，我院持续推进 MDT 建设，为复杂疑难病例提供一站式、系统化、个体化的综合诊疗服务。

各专科围绕感染控制、降眼压策略、眼内结构稳定性以及手术方式反复研讨，最终为王奶奶制定了分阶段、循序推进的诊疗方案。

在专家团队密切配合下，治疗有序推进：

药物降眼压并抗炎，为手术创造条件。

泪器专科先行手术治疗（泪道重建+人工泪管置入术），并加强局部抗感染。

实施白内障超声乳化摘除联合前段玻璃体切除术，手术顺利把溶解的晶状体清除以及摘除过熟的白内障，并同步处理脱出的玻璃体组织，以减少术后并发症。

术后，黄奶奶眼压明显下降并维持在正常范围，眼痛也得到明显缓解，眼部炎症逐渐消退。

如果家中老人属于以下情况，一定要格外留心：

当视力已经影响生活质量，就该到医院评估是否需要手术，而不是一拖再拖。

一般建议：

已确诊白内障，但暂不需手术者：每 6–12 个月复查一次。

若感觉视力下降明显、看东西模糊加重：随时就诊。

只剩一只好眼、另一眼视力差者：复查应更频繁，由医生个体化安排。

高龄老人或行动不便者，更要在家属协助下坚持定期随访。

这些可能是急性青光眼发作的信号，千万别硬撑。

别等老人开口说不清楚，看不清、走不稳、老眯眼，都可能是信号，应主动带他们检查。

守护光明，不该等到出事以后。

如果你身边有高龄老人，不妨把这篇文章转给他们以及其家人看看。一次提醒，可能换来一生的光明。

这位90岁老奶奶的成功救治，不仅得益于规范、及时的治疗，更离不开我院眼科医院MDT模式的高效运作。

从入院初期的联合评估，到分阶段制定治疗计划，再到多团队协同完成复杂手术，MDT让不同专科优势充分融合，为高龄、合并多种眼病的患者提供了更安全、更系统、更省心的一站式诊疗体验。

未来，我院将继续深化MDT建设，用专业与协作为更多患者守护光明。

复杂病情不必辗转多科，一次会诊，全面护航。