（图由AI生成）

大量流行病学和临床研究证实，清晨是心脑血管事件的绝对高发期。研究显示，早上6点到中午的心肌梗死发病数是全天其他时段平均值的1.8倍，且晨间发生率是夜间的3倍以上。美国一项研究发现，23%的急性心梗患者在睡醒后1小时内发病，导致这种风险高发的核心机制是“血压晨峰现象”。

这一变化可导致血管承受巨大压力，尤其是对高血压患者来说，更是极大的风险。临床循证研究表明，人体血压存在显著的昼夜节律波动特征，通常在清晨7时左右达到全天峰值水平。进一步的季节分层研究数据显示，冬季清晨时段的血压控制率处于全年最低谷，仅为42.1%，如果不加以控制，未来发生卒中等心血管事件的风险会显著增加。

除此之外，血液黏稠度增加、激素水平的变化、体位的突然改变等也可能使猝死的风险增加。

卫生间，这个看似安全的私密空间，却可能是意外发生的场所。用力排便时，身体会经历一次急剧的血流动力学波动，对脆弱的心脑血管系统构成直接威胁。

《柳叶刀》曾将用力排便列为诱发心脏病发作的10种生活行为中的第2位。首都医科大学附属北京安贞医院2020年的研究发现，在急性心梗后发生的一种致命并发症（心室游离壁破裂）中，用力排便是最主要的诱因，占比高达37.9%。

原因是排便时用力（尤其是便秘时）会使腹压、胸腔压力急剧上升，胸腔内压会瞬间升高至40-60mmHg，导致收缩压急剧上升，心脏负担骤增，同时心肌耗氧量可增加30%-40%。另外，屏气用力时，相当于在做Valsalva动作（瓦尔萨瓦式动作），这会使得胸腔压力进一步增加。对已有血管狭窄或动脉粥样硬化的人来说，这些极易诱发斑块破裂或血管撕裂。

不难发现，上述风险的背后有着一个共性，那就是血压像过山车一样剧烈的波动！

健康的血管有一定弹性，能应对上述血压的变化，但也并非绝对的安全。

而当血管存在动脉硬化、斑块形成或血管弹性下降时，这种血压的急剧变化就变得危险：

既然我们知道了上述风险，那要如何平安度过这些“危险时刻”？核心要点就是“稳定血压，避免剧烈的血压波动”！

（1）管理基础疾病，严格控制血压，关注“晨峰现象”。规律自测血压，尤其记录“清晨血压”和“睡前血压”。遵医嘱规律服药，若血压控制欠佳需及时就医调整。保持血管健康，管理“三高”，健康生活：戒烟、限酒、低盐饮食、控制体重、规律运动等等。

（2）清晨起床“慢三步”，践行“三个一分钟”原则：一是醒后先在床上躺1-2分钟，伸伸懒腰。二是慢慢坐起，在床边双脚垂地坐1分钟。三是站起后稍停1分钟，再开始活动。

（3）注意卫生间安全：多吃高纤维食物以保持排便通畅，排便时避免过度用力，必要时使用通便药物。避免长时间如厕，如厕后缓慢站起，必要时安装扶手，做好地面防滑。

（4）学会识别心脑血管事件的早期症状，关键时刻能救命：①心脏预警：突发的胸痛、胸闷不适，伴有心慌、气短、大汗等症状。②大脑预警：突发的面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、口齿不清、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳等等。一旦出现以上任何症状，立即停止所有活动，坐下或平卧休息，拨打急救电话，不要自行驾车去医院。

人的身体是一部精密的仪器，需要细心呵护。了解这些“危险时刻”并非为了制造恐慌，而是帮助我们更加健康地生活。通过调整生活习惯、注意预警信号，可以将这些时刻的风险降到最低，避免类似的悲剧再次上演。

来源：内科 赖奕东

审核：内科副主任 潘伟

编辑：宣教科全媒体编辑部