男子肚大如“怀孕”，跨省赴佛山“卸下”20斤肿瘤获新生
1. 胃肠肛肠外科2003年组建，现有医护人员10人（含2正高、2副高、3主治、3住院医师），设独立病区45张病床，年收治超2000人次，以胃肠微创手术为特色，诊治涵盖胃肠肿瘤、腹腔肿瘤、肛肠疾病等。 2. 科室可完成30余种腹腔镜手术，包括复杂肿瘤根治术（如SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术）、超低位保肛手术（TME+ISR、TaTME等新术式）及痔疮、肛瘘等微创治疗，还开展代谢病、便秘外科干预。 3. 作为中华结直肠癌MDT联盟单位，开展肿瘤多学科综合治疗（新辅助化疗、靶向治疗、腹腔热灌注等），医护团队提供PICC维护、无痛病房等服务，提升患者治护体验。 4. 绿岛湖新院区环境先进、设施完善，停车便利，为禅西地区市民提供家门口的优质医疗服务。
肚子胀痛得如同足月妊娠，
还伴随着呕吐和无法排便的痛苦——
这是海南的王先生（化名）几个月来的日常。
更绝望的是，
他跑遍了当地多家医院，
得到的答复却是“难以医治”，
甚至被劝放弃。
就在王先生几乎要失去信心时，
他抱着一丝希望，
跨越千里来到了佛山，
走进了佛山市第二人民医院
绿岛湖院区胃肠肛肠外科的门诊。
值得高兴的是
经精准诊断与手术治疗
王先生如今已康复出院
重归正常生活
这并非王先生首次与佛山市二医院结缘。4年前，他就因小肠间质瘤在我院接受治疗。
彼时从事安保工作的他，因腹部逐渐增大、贫血严重就诊，腹部CT提示腹部肿物伴积液，考虑小肠间质瘤破裂出血。邱磊主任团队历经1小时鏖战，成功为其切除直径约16公分的肿瘤，术后6天王先生便顺利出院返回海南。当时，邱磊主任、钟育波主任均反复叮嘱王先生要长期服用靶向药物并定期复查。
4年前手术中切下直径约16公分小肠肿瘤，
术后病理证实为小肠间质瘤
起初，王先生遵医嘱服药三年，病情一直平稳。但1年前，他自觉“已经痊愈”，便擅自停止了服药。
没想到今年以来，王先生的身体状况急转直下：肚子越来越大，即便身形消瘦，腹部也异常凸起，还频繁出现腹部胀痛、恶心呕吐、排便困难等症状，后续甚至发展为呼吸困难、双下肢重度水肿、严重低蛋白血症，且时常排出暗红色血便。他辗转当地多家医院，均被告知手术难度极大，存在心跳呼吸停止的高风险，建议放弃治疗，这让王先生和家人陷入了绝望。
无奈之下，王先生抱着试试看的心态联系上我院的钟育波主任。在详细了解其病情后，钟主任当即建议他尽快从海南赶赴佛山市二医院接受治疗。
此次入院，王先生已如十月怀胎
佛山市二医院绿岛湖院区胃肠肛肠外科钟育波主任团队接诊后，不敢掉以轻心。罗兵主治医师通过仔细的体格检查和详细的病史询问，发现王先生虽整体消瘦，却腹部膨隆明显，呈现重度贫血貌，呈“痛苦面具”表情，甚至连“正常呼吸都成为渴望”，连扶床活动都困难，肛门还可见暗红色血便排出。结合王先生的症状，钟育波主任团队初步判断病情复杂且危急，随即为其安排腹部CT检查，结果显示腹部存在肿物，考虑小肠间质瘤复发并且压迫腹部脏器，向上顶住膈肌，导致呼吸困难，向下坠积在盆腔导致排便困难。
“患者当前消化道仍在持续出血，血红蛋白（HB）仅 45g/L，已达到重度贫血标准，且腹部肿物体积较大，压迫肠管引发肠梗阻，情况十分危急。”胃肠肛肠外科主任邱磊介绍，若不及时干预，王先生可能出现失血性休克，甚至呼吸心跳骤停。
虽然手术风险极大，但面对这一紧急情况，邱主任当即拍板，迅速制定治疗方案：一方面，覃锐医师紧急联系血库为王先生输血，纠正贫血症状；另一方面苏华健医师立即申请手术，拟剖腹探查腹部肿瘤切除术。
医院各部门随即开启高效联动模式：医务科副科长苏杰统筹协调血库备血与手术安排，主麻陈伟健医师快速开通静脉补液通道，顺利完成气管插管，为手术顺利开展筑牢基础。
手术中，邱磊主任、钟育波主任领衔，罗兵主治医师和覃锐医生辅助，由于王先生腹部肿瘤巨大，几乎无任何微创腹腔镜探查空间，因此邱主任当即决定行剖腹探查手术。
沿正中切开腹部皮肤筋膜，见腹部肿物隆起严密贴合腹膜，黏连严重。肿瘤完全生长于后腹膜和小肠系膜，分界不清，若常规单用超声刀，则很有可能损伤十二指肠甚至肠系膜大血管，导致后腹膜血肿甚至小肠坏死风险。邱主任小心谨慎，运用超声刀和手术剪交替艰难打开腹膜。
经过1小时的鏖战，邱磊主任终于艰难分离出第一颗“巨大圆球”，后初步估算直径约20公分。
继续探查，发现王先生腹部还有约4-5颗大小不等“圆球”！
又经过整整6个半小时的不停歇“攻坚战”，团队共为王先生取出5枚不同大小的“巨大型圆球”，其中最大的直径达20公分，共计抽吸脓性液体约1000ml。
过程十分艰难，凶险万分，索性佛山市第二人民医院医护团队凭借精湛的医术，成功将全部肿物完整切除，最终解除了肠管压迫，止住了消化道出血。
术后，在程彩萍护士长带领的护理团队精心照料下，王先生的腹部伤口恢复良好，各项生命体征平稳，顺利出院。术后病理检查进一步证实，切除的肿物为小肠间质瘤。
CT见腹部多个肿瘤
术中见肿瘤填塞满整个腹腔，几乎无微创手术空间
腹腔肿瘤标本，术中抽吸约3000ml脓性液体
“真的太感谢佛山市第二人民医院的医生了，是他们给了我第二次生命！” 出院时，死而复生的王先生及家人特别特意向邱磊、钟育波主任团队表达了诚挚谢意。
值得一提，出院后，胃肠肛肠外科团队并未停止对王先生的关注，为其制定了个性化随访计划。
首次术后复查时，王先生专程从海南再次来到佛山。检查结果显示，其腹部伤口愈合良好，腹腔内无明显异常包块，血红蛋白恢复至120g/L 的正常水平，肝肾功能指标也全部达标。
因为王先生有擅自停药导致肿瘤复发的经历，这一次，钟育波主任再次郑重强调：“即便术后恢复良好，也需长期坚持靶向治疗，绝不可自行调整药量或停药。尤其是中高危患者，规范服药是降低复发风险、保障长期生存的关键。”
另外，团队为王先生建立专属健康档案，通过线上问诊平台，方便他随时咨询用药疑问或身体不适，真正实现了“跨省就医，本地随访”的便捷服务。
此次佛山市二医院胃肠肛肠外科成功救治王先生并非偶然。多年来，胃肠肛肠外科围绕 “精准诊断、微创治疗、综合管理” 三大核心，不断突破技术瓶颈，形成了一套成熟的胃肠间质瘤诊疗体系。
在诊断方面，科室将正计划逐步开展“超声内镜+基因检测” 双精准模式。对于早期无症状的微小肿瘤，超声内镜能清晰显示胃肠道壁各层结构，精准定位肿瘤位置及浸润深度，避免漏诊；而基因检测则可明确患者是否存在c-KIT、PDGFRA等基因突变，为后续靶向治疗方案的选择提供依据。以王先生为例，其首次手术前的基因检测显示存在 c-KIT 基因突变，因此术后被推荐使用伊马替尼靶向治疗，若当时能坚持服药，或许可避免肿瘤复发。
在治疗技术上，科室在传统开放手术的基础上，大力发展腹腔镜微创手术。对于直径小于 5cm、位置表浅的胃肠间质瘤，腹腔镜手术可实现 “创伤小、恢复快、并发症少” 的效果，患者术后 1-2 天即可下床活动，5-7 天便能出院。而对于像王先生复发后直径达 20cm 的巨大肿瘤，科室也积累了丰富的开放手术经验，通过优化手术切口设计、精细分离血管神经、保护周围脏器功能等技术细节，确保手术安全与肿瘤完整切除。
此外，科室还建立了 “多学科协作（MDT）” 机制，针对复杂、晚期胃肠间质瘤患者，联合影像科、病理科、肿瘤科、放疗科等多学科专家共同会诊，制定个性化治疗方案。例如，对于无法直接手术切除的晚期患者，先通过靶向药物进行 “转化治疗”，待肿瘤缩小后再行手术，大大提高了手术切除率与患者生存率。
如今，佛山市第二人民医院胃肠肛肠外科绿岛湖院区已成为佛山乃至周边地区胃肠疾病患者的 “放心之选”。科室凭借精湛的医术、优质的服务、先进的设备，吸引了来自海南、广西、湖南等省份的患者前来就诊，年收治胃肠间质瘤患者超100例，手术成功率达98%以上，患者中位生存期高于全国平均水平。
未来，科室将继续以患者需求为导向，在以下方面持续发力：一是进一步加强与国内外顶尖医院的合作交流，引进前沿诊疗技术，如机器人辅助微创手术，提升手术精准度与患者舒适度；二是加大科研投入，围绕胃肠间质瘤耐药机制、新型靶向药物等方向开展研究，为患者提供更多治疗选择；三是扩大科普宣教覆盖面，联合更多医疗机构、媒体平台，共同提高公众对胃肠道疾病的认知，实现 “早预防、早发现、早治疗” 的目标。
什么是胃肠间质瘤(GIST)？
胃肠间质瘤（GIST）起源于胃肠道起搏细胞，与特定基因突变相关，是原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的间叶源性肿瘤。它有潜在恶变倾向，危险程度与肿瘤大小、发病部位等相关；过去常被误诊为平滑肌瘤等，如今可通过免疫组化和基因检测明确区分并分型。该病男性发病率略高于女性，任何年龄均可发病，以50-60岁多见，整体发病率约10-20/10万，其中20-30%为恶性，肿瘤直径多在2～20cm之间，质地较硬，可呈囊性或实性。
胃肠道间质瘤危险程度评估
注：50HPF(HighPowerField)为50个高倍镜视野
GIST有什么症状呢？
胃肠间质瘤早期基本无症状，随着瘤体增大，会出现出血、腹部不适，表现为贫血、呕血、黑便、腹痛等。若肿瘤长在胃贲门，可能出现吞咽不适、困难；堵塞胃肠道则会引发呕吐、腹胀等梗阻症状。部分患者肿瘤破溃穿孔会增加复发和播散风险，少数人会因发热、体重下降、晕厥或肿瘤破裂引发的急腹症入院。
哪些人需要更加警惕？
年龄：50岁以上人群更常见。
遗传因素：① 原发性家族性GIST综合征，由遗传异常KIT基因导致，易在年轻时患病；② 1型神经纤维瘤病，因NF1基因缺陷引发；③ Carney-Stratakis综合征，由琥珀酸脱氢酶（SDH）基因改变导致。
不良生活习惯：吸烟会增加患病风险，烟雾中的致癌物质可诱发该病；食用霉变食物也会提升致癌风险。
常见检查方法
胃肠间质瘤起病隐匿，易被漏诊，多数患者在体检、肿瘤筛查或其他手术中偶然发现。常见检查包括消化道内镜、超声内镜、CT/PET-CT等，确诊主要依靠组织病理和免疫组织化学检查。
治疗方案有哪些？
GIST以综合治疗为主，核心是手术治疗；分子靶向药物的出现，为进展期、复发转移或中高危患者带来新希望。
1、手术治疗：常见方式有开放手术、腹腔镜手术、内镜手术、腹腔镜与内镜联合手术及机器人手术。
2、药物治疗：GIST对传统化疗、放疗不敏感，靶向药物（如伊马替尼、舒尼替尼等）大幅改善了治疗效果，能有效提升患者生存质量。
专家介绍
邱磊
胃肠肛肠外科主任
主任医师
毕业于中山医科大学6年制全英班临床医学专业。是岭南名医、佛山好医生、二医好医生获得者，佛山地区最早开展腹腔镜微创手术治疗胃、结直肠恶性肿瘤的专家，擅长胃肠道肿瘤（胃癌，结肠癌，直肠癌、间质瘤）腹腔镜和开腹根治手术；精通其他各种个体化治疗手段：术前术后放化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融等擅长肛肠良性疾病如：痔疮，复杂肛瘘，肛裂，便秘、直肠脱垂。
至今完成胃、结直肠癌肿瘤腹腔镜及开腹手术达3000例，手术例数在佛山地区名列前茅，20多年从医生涯中一直是兢兢业业、视患者如亲人，精益求精在核心期刊发表论文20余篇，承担省、市厅级科研课题5项，获得佛山市科技局三等奖一项，曾多次到北京，上海，广州，香港，台湾，澳洲等地进修学习交流。一直坚持学习新理论、新技术，紧跟学科发展，用最新、最优的医疗技术治疗每一位患者，带领科室发展成广东地区知名的胃肠外科。
钟育波
绿岛湖院区胃肠肛肠外科负责人
主任医师
“最美医师”获得者
“我最喜爱的医师”获得者
毕业于广东医科大学临床医学本科，南方医科大学在职研究生；先后到南方医科大学南方医院、北京协和医院、广州中山大学附属第六医院等地进修学习，曾师从国内著名腹腔镜专家李国新教授。
从事胃肠肛肠外科临床、科研、教学工作20年，擅长消化道肿瘤（胃癌、结肠癌、直肠癌）腹腔镜下微创及开腹手术，对胃肠良性疾病（消化道溃疡、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、便秘等等）诊治有丰富的临床经验，尤其对直肠癌超低位保肛微创手术（肿瘤位置距离齿线小于3cm）有深入研究，对消化道肿瘤的综合治疗（术前、术后辅助化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗、转化治疗（基因检测指导））以及肿瘤患者全程管理有丰富的临床经验和心得体会。是佛山地区较早开展腹腔镜胃肠肿瘤微创手术的医生。
主持完成市卫生局、市科技局课题2项，参与省中医药局课题1项，完成论文20余篇。
罗兵
硕士研究生
主治医师
研究生毕业后进修于全国著名肛肠盆底中心南京市中医院进修盆底肛肠疾病，师从名医、专家刘飞教授、叶辉教授，多次跟随郑雪平教授学习TROPIS手术，目前已在院内已成功开展多例复杂性肛瘘、肛周脓肿手术，均取得满意效果。擅长：各期痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、炎性肠病、便秘等；肛周湿疹、肛门痛、肛门瘙痒。长期从事胃肠、肛肠外科一线临床工作，对胃肠外科急症如腹痛、腹泻、便血等治疗有较深经验。长期研究胃肠道恶性肿瘤(胃、小肠、结肠,直肠癌)的微创手术及围手术期系统的个体化治疗研究，对大肠癌的早期预防及转移机制有较多研究，参与国家自然科学基金、省自然科学基金项目多项，获得佛山市优秀科技工作者，发表SCI文章多篇。
现任：
广东临床医学会结直肠外科专委会 委员
广东省卫生信息网络协会胃肠疾病智慧应用分会 委员
广东省生物工程学会加速康复外科分会 委员
广东省肝脏病学会肝胆肿瘤精准治疗青年委员会 委员
广东省基层医药学会胃肠肿瘤快速康复委员会第二届委员
佛山市医师协会外科分会委员
国家奖学金、优秀通讯员获得者
苏华健
主治医师
硕士研究生
擅长：胃肠常见疾病诊疗。
覃锐
医师
擅长: 胃肠常见疾病诊疗。
佛山市第二人民医院绿岛湖院区
胃肠肛肠外科
胃肠肛肠外科于2003年按照三甲医院分科建设要求，在原肛肠外科基础上组建而成，技术力量雄厚，人才配备合理，现有教授/主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人。目前，胃肠外科拥有独立病区，病床45张，近3年以来，年收治病人超过2000人次，目前专科以胃肠微创手术治疗为特色，诊治范围包括食管胃结合部恶性肿瘤、胃癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌、腹腔肿瘤、腹膜后巨大肿瘤、胃肠间质瘤、腹膜转移癌、胃肠急腹症（胃十二指肠穿孔、小肠穿孔、阑尾炎等），肛肠疾病（痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛门瘙痒等），以及便秘的外科手术等等。
现在科室能够完成30多种腹腔镜胃、小肠、结肠直肠手术，几乎包括所有的胃肠外科肿瘤及良性疾病：如：胸腔单孔辅助下腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术、腹腔镜下胃癌D2手术如远端胃、近端胃、全胃切除、巨大胃间质瘤切除；结直肠肿瘤如：扩大右半结肠切除、左半结肠切除术、横结肠癌根治术、乙状结肠癌根治、直肠癌超低位保肛手术、腹腔镜全直肠系膜切除联合经括约肌间切除术（TME+ISR）、腹部无切口直肠癌低位切除经肛门拖出结肠肛门吻合术、腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术（miles），腹腔镜下全结肠直肠切除术、腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术（ELAPE）、TaTME治疗超低位直肠癌极限保肛新术式、 腹腔镜下肠道间质瘤切除、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下肠粘连松解术，肥胖与糖尿病等代谢病的外科治疗，便秘微创手术，痔疮微创手术（痔疮微创手术（包括环状混合痔分段齿形结扎术、痔的射频消融术（佛山地区佛山市第二人民医院绿岛湖院区首例开展），现在已经常规开展此技术，针对各种痔疮能够综合应用不同手术方式治疗痔疮，术后疼痛轻，恢复快），肛瘘的微创治疗（如Tropis、改良Tropis），肛周手术的围手术期镇痛治疗、无痛病房、输液港植入术等等。
除此之外，紧跟国际诊疗模式，我院胃肠肛肠外科是中华结直肠癌MDT联盟单位，在胃肠道肿瘤综合治疗上开展MDT肿瘤诊疗模式，如术前新辅助化疗、术后辅助化疗及精准的靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融术及中医中药治疗，让每位患者得到最新、最好、最合理的治疗。 科室开设胃、小肠、结直肠肛门外科、便秘外科等专业，拥有国内知名领衔的专业技术队伍，医护团队团结奋进、蓬勃向上。
目前，随着佛山市第二人民医院新院区强势入驻绿岛湖片区，医院目前按照最新规划要求配置住院床位及配套设施，卫生干净、设备先进，医护资源丰富，住院环境宜人，停车方便，就诊及检查迅速。越来越多的患者慕名而来，除了认可佛山市第二人民医院作为佛山地区大型公立三甲便民医院外，更是对医院领导合理、科学、统筹规划新院区进展的肯定，禅西地区的市民享受到了家门口就诊的便利，身心健康得到了更好的保障。
优秀的护理团队
程彩萍
胃肠肛肠外科护士长
副主任护师
从事临床护理工作近30年。广东省、四川省静脉输液治疗专科护士，担任广东省静脉输液治疗专业委员会委员，佛山市静脉输液治疗专业委员会副主委。担任我院静疗小组组长，擅长PICC置管，PICC管和输液港等中心静脉导管的维护、并发症的观察处理，特别是疑难并发症的处理有丰富的临床经验。
供稿 | 胃肠肛肠外科
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
