晨起足跟刺痛、走路脚底酸胀？这都是足底筋膜炎发作的信号
1. 郑光明为广州中医药大学顺德医院骨伤五科副主任，主任医师、硕士研究生导师及教授，长期从事中医骨伤科学临床与基础研究工作。 2. 擅长中西医结合治疗四肢骨与关节损伤、足踝疾病、溃疡病、骨不愈合等骨科疾病，对颈椎病、腰椎间盘突出症等退行性骨科疾病亦有深入研究。 3. 2011年毕业于广州中医药大学中医骨伤科学专业，2015年赴北京积水潭医院进修骨科，2024年参加该医院足踝外科高研班，具备扎实的理论与临床技能。 4. 兼任世界中医药学会联合会中药上市后再评价专业委员会等多个社会职务，工作于广州中医药大学顺德医院总院、顺峰门诊及新城院区等多个院区。
脚一着地就钻心地疼
走不了几步路
脚跟就像针扎一样
足跟痛，尤其是跟痛症
困扰着无数人
严重影响着生活质量
对患者而言真是“小问题、大困扰”
足底筋膜炎的核心症状
特征性晨起疼痛
01
这是足底筋膜炎最典型的表现，夜间休息时足底筋膜处于短缩状态，晨起首次下地牵拉时，足跟内侧会出现剧烈刺痛，行走数步后筋膜舒展，疼痛会暂时缓解，但久坐后站起也会再次出现类似症状。
活动相关性疼痛
02
轻度患者活动后疼痛减轻，但长时间行走、站立后，足底筋膜反复受牵拉，炎症加剧，疼痛会再次出现甚至加重，部分患者休息时也会感到足跟隐痛。
疼痛定位
03
70%以上患者疼痛集中在足跟内侧，部分可放射至足弓。
运动与步态异常
04
因疼痛回避足部负重，会出现走路踮脚、踝关节僵硬等情况，长期可导致下肢代偿性受力异常，甚至引发膝盖、腰部不适。
按压与牵拉痛
05
用手按压足跟内侧结节处会有明显压痛，被动向上掰动大脚趾时，足底筋膜被牵拉，疼痛会显著加剧。
好好的足底为什么会变成这样呢？
足底筋膜炎的发生，多是足底筋膜长期承受异常负荷，或自身结构、生活习惯存在问题所致，常见诱因主要有以下几类：
生物力学结构异常
01
扁平足、高弓足导致足底受力不均，使筋膜局部过度牵拉；足跟腱挛缩、小腿腓肠肌紧张，会增加足底筋膜的张力，长期易使足底筋膜劳损。
长期不良负荷刺激
02
教师、护士、售货员等长期站立的人群，以及长跑、舞蹈等高强度运动爱好者，会长期让足底筋膜反复受牵拉，出现微小撕裂并引发炎症。
生活与身体因素
03
肥胖会使得足部负重显著增加，久坐不动会导致足底筋膜和小腿肌肉僵硬，而长期穿高跟鞋、平底硬底鞋，会失去鞋底对足底运动时的缓冲和支撑，从而诱发筋膜损伤。
其他继发因素
04
部分类风湿关节炎患者，会伴发足底筋膜炎；足底筋膜曾受外伤，恢复不佳也可能发展为慢性炎症。
那我们又该如何治疗?
足底筋膜炎的治疗遵循保守优先、阶梯治疗的原则，90%的患者通过保守治疗就能缓解症状，核心是减轻筋膜负荷、消除炎症、恢复筋膜弹性及足部的正常受力。
物理治疗
01
冲击波治疗：促进局部血液循环和组织修复，缓解慢性疼痛，是治疗顽固性足底筋膜炎的常用手段。
贴扎支持：肌内效贴或运动贴扎能临时支撑筋膜，用刚性贴布提供机械支撑，或弹性贴布在支撑的同时保留一定活动度，降低步行时的峰值张力。
超声波：松解足底筋膜与周围组织的粘连，缓解肌肉痉挛，减轻局部炎症和水肿。
红外线与超短波：促进血液循环、松解僵硬与加速炎症渗出物吸收，缓解深部筋膜疼痛。
矫形支撑：定制矫形鞋垫纠正扁平足、高弓足等受力异常，选择带足弓支撑、足跟缓冲的鞋子。
康复运动训练
02
康复训练的核心是缓解腓肠肌紧张的状态，放松紧张的小腿、足底肌肉，拉伸足底筋膜，同时需要强化足部稳定肌群，减少筋膜再次受损的可能，所有动作需轻柔缓慢，避免暴力牵拉。
足底筋膜拉伸：台阶悬踵（前脚掌踩在台阶上，足跟缓慢向下压）、脚趾抓毛巾，每组10-20次，每日3-5组，拉伸时感受足底轻微牵拉感即可。
小腿肌群放松：靠墙弓步拉伸小腿后侧肌群，弓步腿膝盖微屈，后腿伸直踩地，感受后腿小腿牵拉，保持30秒后放松，每组3-5次，每日2组；也可使用泡沫轴滚压小腿，缓解肌肉紧张。
足部稳定训练：踮脚训练、脚趾抓地训练，每组15-20次，每日2组，强化足底小肌群，增加足部稳定性，分散筋膜受力。
按摩球活动训练：坐姿将网球或筋膜球置于足底，身体重量缓慢施压。从前脚掌缓慢向足跟滚动，遇到疼痛点可停留10–15秒，帮助松解筋膜粘连。每只脚1–2分钟，每日2次，作为日常维护手段。
小腿肌群放松：靠墙弓步拉伸（弓步腿微屈，后腿伸直踩地，感受小腿牵拉），保持 30 秒放松，每组 3-5 次，每日 2 组；也能用泡沫轴滚压小腿，缓解肌肉紧张。
药物治疗
03
药物治疗以对症缓解疼痛、控制炎症为核心，无法根治筋膜结构异常，需配合物理治疗、习惯纠正使用，避免长期用药。
口服西药
非甾体类抗炎药：内服及外用抗炎药物，抑制前列腺素合成，减轻足底无菌性炎症，缓解疼痛，急性期短期使用。
- 肌肉松弛剂：
针对小腿肌肉、足底筋膜严重痉挛者，缓解肌肉紧张，减少筋膜张力。
中医药特色治疗
04
推拿按摩
针灸
中医内治疗法（辨证内服，调理根本）
中药外治：中药熨烫及熏洗
手术治疗
05
传统切开手术及关节镜下手术
传统手术：目前传统切开手术是通过切开足跟内侧长约3-4cm切口进行，相对于传统切开手术，手术切口大，术后康复时间长。
关节镜手术：切口小，切口仅长约0.3cm，创伤更小，手术更精准，恢复更快、效果显著，已经成为治疗顽固性跟痛症的首选方法，骨伤五科开展该类手术技术成熟，患者满意度较高。
我们能做到的预防与日常保养
足底筋膜炎的预防，核心是减少足底筋膜的异常负荷，保持足部肌肉和筋膜的弹性，做好这几点，能大幅降低发病和复发概率：
控制体重
01
肥胖者需逐步减重，降低下肢负重，减少筋膜压力。
科学选择鞋子
02
避免长期穿高跟鞋、平底硬底鞋，优先选择足弓支撑、足跟缓冲效果好的运动鞋，久站、走路时可在鞋内加硅胶足跟垫。
避免过度负荷
03
长期站立工作者，每1小时休息5分钟，活动足部；运动爱好者需控制运动强度，运动前充分热身小腿和足部，运动后及时拉伸。
坚持日常拉伸
04
久坐、运动后，及时拉伸小腿腓肠肌和足底筋膜，保持肌肉和筋膜的松弛状态，避免僵硬挛缩。
足底筋膜炎的防治，是一项兼顾缓解症状与纠正根源的系统工程，重视足部发出的异常感觉，出现晨起足跟痛、走路酸胀时及时干预，通过科学的保守治疗、康复训练和日常保养，就能让足底筋膜恢复健康，重新拥有轻松的步态。
作
者
介
绍
何艺华
2025级在读研究生
中医骨科学方向
简介：主要研究方向为足踝外科，掌握中医骨科常见疾病诊断、常见骨折与关节疾病的诊疗规范，熟悉骨科影像学阅片、围手术期管理及基本手术操作配合。恪守医德，严谨务实，致力于在骨科临床与科研方向持续学习与提升。
指
导
老
师
郑光明
主任医师
骨伤五科副主任
硕士研究生导师
广州中医药大学教授
擅长：四肢骨与关节损伤、足踝疾病、溃疡病、骨不愈合、骨感染等骨科疾病的中西医结合治疗，同时对退行性常见骨科疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、骨质疏松等）的中西医治疗有深入的研究，并积累了丰富的临床经验。
简介：2011年毕业于广州中医药大学中医骨伤科学，2015年7月至2016年7月于北京积水潭医院进修骨科一年，2024年参加北京积水潭医院足踝外科高研班进修，具有扎实的骨科理论知识及熟练的临床技能，主要从事中医骨伤科学临床与基础的研究工作。
社会任职：兼任世界中联中药上市后再评价专业委员会第二届及第三届理事，中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会运动医学科专业组常务委员，中国中医药信息学会科技创新与成果转化分会第一届青年理事，广东省中医药学会骨伤科专业委员会第五届委员，广东省基层医药学会足踝外科专业委员会第一届委员，广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会委员，佛山市残疾评定专家，佛山市医师协会骨关节外科医师分会第一届委员会委员，佛山市顺德区中西医学会足踝分会第一届委员会秘书长，佛山市顺德区中西医学会骨伤分会第一届委员，佛山市顺德区中西医学会骨质疏松分会第一届委员会委员。
完
撰稿｜2025级在读研究生 何艺华
审核 | 郑光明
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）