医学指导 广州市第一人民医院甲状腺乳腺外科主任医师徐波、主任医师蔡文松

假期结束上班第二周，广州市第一人民医院甲状腺乳腺外科门诊量迎来一波小高峰。

“医生，我节后回来上班就心慌手抖，是假期综合征吗？”

“医生，我累得不行，睡十几个小时都缓不过来，是甲状腺有问题吗？”

“春节前体检说甲状腺有个结节，想着节后再就医，结果网上查了说是癌，我三天没睡着觉。”

这些带着焦虑与困惑的问诊，节后的门诊几乎每天都在上演。

甲状腺疾病为何格外“偏爱”女性？

让我们通过三位女性的真实经历，读懂甲状腺发出的求救信号。

案例一

28岁运营专员心慌手抖——不是“节后综合征”，而是甲亢复发

小林是互联网公司的运营，春节前加班到除夕前一天，初四就返岗值班。来门诊时，她摊开双手给医生看：“医生，我开会打字手抖得按不准键盘，同事问话我总想发火，心慌怕热睡不着，我这是节后综合征吗？”

医生让她伸出双手，放一张A4纸在手背上，纸在微微颤动。测量脉搏：102次/分，超出正常范围。

“你以前有过甲状腺问题吗？”“三年前甲亢，吃药好了，医生说可以停药，我就没再复查。”

抽血结果很快证实了判断：TSH低于检测下限，FT3、FT4显著升高，TRAb抗体阳性——甲亢复发了。

“为什么是我？那我以后是不是都不能吃海鲜了？”小林满脸困惑。

专家解读

甲亢活动期确实需要严格忌碘，包括海带、紫菜、海鲜等含碘丰富的食物。病情稳定后可少量进食，但需定期监测。

节后甲亢高发的核心诱因是压力与作息紊乱——假期看似休息，实则返乡奔波、熬夜追剧、聚会应酬，这种“休息不足、精神紧张、作息紊乱”的组合，最容易打破免疫系统平衡，点燃潜在问题。

案例二

35岁行政主管“累到虚脱”——不是假期太累，而是甲减作祟

35岁的苏苏穿着厚卫衣、戴着围巾走进诊室，与门诊大厅里穿着单薄的人群形成鲜明对比。

“医生，我过年期间哪也不想去，就想在家躺着，但越躺越累。上班后更夸张，早上起不来，下午必须喝两杯咖啡，开会能睡着，整个人跟没充电一样。”她一脸困惑，“我是不是过年过累了？”

追问之下，她透露更多细节：怕冷，办公室同事穿单衣她却要穿羊毛衫；过个年不想吃东西，体重却涨了5斤；头发掉得厉害，梳子上全是。

检查结果触目惊心：TSH 18.6μIU/mL（正常上限4.2），FT4偏低，TPOAb和TgAb均超过正常上限10倍。诊断明确：桥本甲状腺炎导致的甲减。

“为什么是我？以前体检从来没说过。”

专家解读

桥本甲状腺炎早期甲状腺功能可以正常，久而久之出现甲减症状后才被发现。节后出现的疲劳、怕冷、食欲不好体重却增加，不是因为过年累了，而是甲状腺激素不足的典型表现。苏苏需要开始服用左甲状腺素替代治疗，且桥本甲减通常是不可逆的，需要长期服药。但请记住：每天及时服药，就能让你恢复正常精力。

案例三

43岁财务总监体检结节焦虑——不是“拖出来的癌”，而是甲状腺乳头状癌

43岁的周姐是财务总监，在单位年度体检中发现的甲状腺结节。体检报告建议进一步检查，她却拖了一个月才来——春节前忙着做账，节后又要赶报表。

“医生，网上说4b结节恶性可能性大，我这几天一直睡不好，就怕……”她欲言又止。

彩超报告显示：甲状腺左叶1.3厘米实性低回声结节，边界不清，内有微小钙化，TI-RADS 4b类。穿刺活检结果：甲状腺乳头状癌。

周姐拿到结果时很沮丧：“为什么是我？我平时很注意身体。”

她接受了手术治疗，术后病理提示中央区淋巴结有转移。但医生告诉她：“不用灰心，甲状腺乳头状癌的治疗效果是不错的，术后记得规则吃药和定期复查。”

专家解读

甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌，早期多数没有明显主观症状，常在B超检查时发现。接受以手术治疗为核心的综合治疗后，大多数情况下可以获得满意的疗效。周姐的经历提醒我们：体检发现结节不要拖延，及时就医才能把握最佳治疗时机。

为什么总是女性？三大生物学原因揭秘

三位患者，三种疾病，却问了同样的问题：“为什么是我？”

答案很直接：女性是甲状腺疾病的“天然高发人群”。

甲状腺疾病总体发病率：甲状腺疾病总体发病率女性是男性的3-4倍;桥本甲状腺炎女性发病率是男性的8-10倍;甲状腺癌女性发病率是男性的3倍左右。

背后有三个生物学原因：

雌激素的作用

甲状腺细胞表面有雌激素受体，雌激素可以刺激甲状腺细胞增生。女性一生经历的月经初潮、怀孕、哺乳、更年期，都是雌激素水平剧烈波动的时期，每一次波动都可能成为甲状腺疾病的“启动点”。

X染色体的效应

很多与自身免疫相关的基因位于X染色体上。女性有两条X染色体，虽然其中一条在胚胎期随机失活，但仍有部分基因逃脱失活，导致某些免疫相关蛋白表达量高于男性。这可能是女性自身免疫病（甲亢与甲减均由自身免疫性甲状腺疾病导致）高发的遗传学基础。

压力的影响

压力会影响免疫系统的调控与稳定，改变免疫系统的工作状态，从而增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险。

出现这几种情况，建议查一下甲状腺

甲亢相关症状：心慌、手抖、怕热多汗、食欲旺盛但体重下降、脾气急躁、失眠。

甲减相关症状：容易疲劳（睡够也累）、怕冷、食欲不好但体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘、反应变慢。

甲状腺结节相关信号：颈部有压迫感、吞咽不适、声音嘶哑、颈部肿大或外凸、摸到颈部有包块。但多数结节没有症状，靠体检发现。

基本检查项目：抽血查甲状腺功能五项+两个抗体（TPOAb、TGAb）做一次甲状腺彩超。

在这个属于女性的节日里，我们想对每一位女性朋友说：请关注身体发出的每一个微小信号，请重视每一次体检的异常提示。甲状腺这个小小的器官，默默调控着全身的新陈代谢，它的健康与否，直接影响着你的精力、情绪和生活质量。

如果您正好也有上面类似情况，不妨多问自己一句：会不会是甲状腺在提醒我，该关心一下它了？

毕竟，关爱自己，从读懂身体的信号开始。

专家简介

徐波

甲状腺乳腺外科主任

主任医师

医学博士

博士研究生导师

博士后合作导师

国家癌症中心甲状腺癌质控专家委员会委员，广州市医学会甲状腺疾病分会主任委员，《中华内分泌外科杂志》、《中国普外临床与基础杂志》及《Annals of Thyroid》编委。广州地区临床特色技术项目（侧方入路甲状腺手术）负责人，参与编写中国指南和专家共识20部，其中执笔《甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识（2020版）》。

擅长：甲状旁腺疾病：原发性和继发性甲状旁腺功能亢进，高钙血症的诊治；甲状腺及乳腺疾病的微创治疗；复杂疑难甲亢及甲旁亢、甲状腺癌及乳腺癌、男性乳腺发育的诊治。

获“第三届羊城好医生”、“岭南名医”和广东省卫生系统“创先争优先进个人”称号。

蔡文松

甲状腺乳腺外科

主任医师

医学博士

硕士研究生导师

任广东省医师协会甲状腺专业医师分会常委、广东省抗癌协会甲状腺癌专委会常委、广东省临床医学学会甲状腺专业委员会常委、广州市医学会甲状腺疾病分会常委、广州市医师协会甲状腺及甲状旁腺专业医师分会常委。入选“岭南名医录”，获“第七届羊城好医生”称号。

擅长：甲状腺及乳腺疾病的微创治疗，甲状腺腔镜手术、甲状腺消融治疗、小切口开放手术等。

医院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙医院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地大道南30-32号

来源：甲状腺乳腺外科

编辑：吴丽婷

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