与死神拉锯的35天：IABP+ECMO双护航下高危PCI患者的重生之路

1. 彭先生因急性心梗病危，经多学科协作、先进体外生命支持技术（IABP+ECMO）及精细化ICU管理成功救治并康复出院，家属赠锦旗致谢。 2. 其成功得益于现代急危重症医学三大核心：多学科协作（MDT）无缝衔接，心内科、ICU、护理等多团队“集团军作战”；先进体外生命支持技术，ECMO保障全身供氧、IABP减轻心脏负担；精细化ICU管理，CRRT调控容量与炎症、脑保护及感染控制等。 3. 科普提示：出现胸痛、大汗等心梗信号需立即拨打120；糖尿病、老年患者可能“无痛性心梗”，需警惕；康复后需遵医嘱服药、健康饮食、戒烟限酒、保持大便通畅，在医生指导下科学运动。

佛山市第二人民医院订阅号 2026-03-19 17:20

当生命的时钟突然被拨快，当心脏在崩溃边缘徘徊，现代医学的力量，足以让时间暂停，为生命重新铺路。

2026年1月，一位因“恶心呕吐、伴气促”入院的患者，病情在短短数小时内急转直下：从重症肺炎、脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、甲状腺毒症，到严重的心源性休克，甚至在接受IABP（主动脉球囊反搏）支持后，血压仍无法维持。面对这个几乎被死神握在掌心的生命，我院多学科团队（MDT）临危受命，展开了一场惊心动魄的生命保卫战。从ECMO的紧急上机，到后期脑出血的绝地反击，最终患者在ICU团队的严密监护下转危为安！

今天，让我们沿着时间的刻度，回顾这场惊心动魄的“心”生奇迹。

分秒必争的生死营救

01月22日 12:57 突发恶疾，迷雾重重

患者彭先生（化名）因“恶心、呕吐伴气促”急诊入院，状态极差。根据初步检验结果，诊断为重症肺炎、脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并甲状腺毒症。ICU团队紧急进行抢救治疗、床旁血液透析纠正内环境，并积极抗感染、改善凝血功能等。次日复查肌钙蛋白I较前明显升高，心电图示窦性心律，ST-T改变，不排除急性冠脉综合征合并心源性休克。

急性冠脉综合征由冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血的一系列临床综合征。当大面积心肌失去供血，心脏就会像“发动机”熄火一样，无法泵出足够的血液，从而引发心源性休克，死亡率极高。

01月23日 22:30 IABP紧急上阵

尽管全力纠正代谢问题，但患者心肌收缩力越来越弱，血压持续走低，大剂量血管活性药物下仍难以维持。团队当机立断，紧急行主动脉球囊反搏（IABP）置入术，试图通过机械辅助减轻心脏负荷，增加冠脉供血。

IABP（主动脉内球囊反搏）是“心脏的智能副手”。通过一个在主动脉内规律充气、放气的气球，减轻心脏负担（降低后负荷），同时增加冠状动脉的供血。

01月24日 12:50 启动ECMO，最后的“救命稻草”

IABP的支持并未能阻止病情的悬崖式下跌。患者血压依旧难以维持，血流动力学面临再次坍塌的风险。与家属沟通后，决定立即实施VA-ECMO（静-动脉体外膜肺氧合）治疗。

ECMO（体外膜肺氧合）：如果说IABP是“副手”，ECMO就是临时的“人工心脏和人工肺”。它将患者的血液引出体外，经膜肺氧合后再泵回体内，暂时替代或部分替代患者的心肺功能。此时，患者是在IABP+ECMO这对“双引擎”的保驾护航下，为后续治疗赢得了宝贵时机。

01月28日 11:35 “双擎”护航下，精准植入支架

诊断明确，但困难重重：患者血小板低、凝血功能差，此时行PCI术（冠脉支架植入）出血风险极高。待提升血小板至安全阈值，在ECMO+IABP双“擎”护航下，心内科介入团队凭借精湛技术，迅速开通堵塞血管，植入支架，恢复冠脉血流。

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）也就是俗称的“放支架”。在没有生命支持设备的情况下，这种危重患者术中随时可能心跳骤停。而ECMO+IABP的组合，相当于给医生在“雷区”手术时穿上了一层厚厚的“防爆服” 。

01月30日 09:45 第一步胜利：成功撤离ECMO

在ICU团队的精细化管理下，患者心功能逐渐恢复。术后第7天，经过严格的撤机评估，医疗团队顺利为患者撤离了ECMO。心脏，开始独立负重前行。

02月02日 09:30 稳步前进：撤离IABP与呼吸机

继ECMO之后，随着循环的进一步稳定，IABP也成功撤除。

02月26日 11:20 康复出院，赠锦旗致谢

经过一系列器官功能支持与康复治疗，各项指标趋于正常，转出ICU。危重病的救治成功不仅是“保命”，更是“保功能”。早期床旁康复、营养支持贯穿始终。出院后，患者家属将两面锦旗送到了医护人员手中。锦旗背后，不仅是一次技术的胜利，更是医患之间信任与合作的结晶。

深度解读：为什么他能活下来？

彭先生的成功救治，并非偶然，它体现了现代急危重症医学的三大核心：

1. 多学科协作（MDT）的无缝衔接

这场战役不是一个人在战斗。心内科负责开通血管（PCI），ICU团队负责生命支持与器官保护，护理团队负责细节落实，影像科、检验科提供实时数据。正是这种“集团军作战”模式，才构筑了坚不可摧的生命防线。

2. 先进的体外生命支持技术

IABP与ECMO的联合应用，被称为救治极危重心源性休克的“双刃剑”。ECMO保证了全身器官的氧气供应，让心脏“休假”；IABP则通过反搏进一步减轻心脏负担，增加冠脉灌注。两者相辅相成，为受损心肌的恢复创造了条件。

3. 精细化的ICU管理

术后管理同样凶险。ICU团队实施的 CRRT 不仅治疗了肾衰，还精准调控了容量和炎症反应；脑保护策略防止了二次脑损伤；严格的感染控制则守住了最后一扇门。

科普小贴士：如何远离“心梗”危机？

彭先生的经历是不幸中的万幸，但并不是每个人都有这样的运气。对于急性冠脉综合征，预防和及时识别远比治疗更重要。

出现这些信号，请立即拨打120！！！

胸痛：胸骨后或心前区持续的压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂。

伴随症状：大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感、呼吸困难。

注意：糖尿病患者或老年人可能出现“无痛性心梗”，仅表现为突然的气短、乏力，需格外警惕。

康复出院后，这三点要牢记！！！

✅遵医嘱服药：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）是预防支架内血栓的“保命药”，绝对不能擅自停药。

✅健康生活方式：低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持大便通畅（避免用力排便诱发心衰）。

✅科学运动：在医生指导下进行心脏康复锻炼，如散步、八段锦等，切忌剧烈运动。

供稿 | ICU

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