视力骤降、眼前黑影，千万别拖！多种微创术式，帮助视网膜脱离及时复位

视网膜脱离是公认的眼科急症

拖得越久，视力损伤越难恢复

很多患者初期出现

频繁闪光感、眼前黑影时

总误以为是“用眼疲劳”

等到视力明显下降就诊时

往往已经错过了黄金治疗窗口

李女士（化名）周末在外院查出右眼孔源性视网膜脱离，由于当地无法开展急诊手术，当即转诊至佛山市第二人民医院眼科医院。

李女士视网膜脱离范围广，边界已接近黄斑中心凹，同时伴随明显玻璃体牵拉、全周多处视网膜变性，再延迟治疗极可能造成永久视力损伤。眼底外及眼外伤一科孔祥斌院长团队立刻启动视网膜脱离绿色通道，接诊后仅2小时便为李女士实施了微创玻璃体切割术。

手术通过眼表微小穿刺口进入眼内，切除病变玻璃体，精准定位并封闭全部视网膜裂孔，最终将脱离的视网膜平整复位。术后李女士视网膜复位良好，视力逐步回升。

14岁的小博（化名）因左眼视物遮挡就诊，确诊为左眼孔源性视网膜脱离。

考虑到患儿年龄较小，眼球仍在发育，若行玻璃体切割术，术后出现白内障、眼压异常的风险会显著升高，对远期眼健康影响较大。眼底外及眼外伤一科孔祥斌院长团队综合评估后，为小博选择了巩膜外加压术（硅压+环扎）。

手术通过在眼球外壁缝合加压材料，精准顶压对应视网膜裂孔的位置，靠外力促使视网膜复位。术后小博视网膜成功复位，视力恢复良好。

患者林某（化名），突发右眼视力下降，伴随鼻下方固定黑影遮挡2天来院就诊。检查发现右眼8-12点位视网膜呈灰白色球形隆起脱离，视网膜脱离边界迫近黄斑，11点位周边视网膜存在可疑裂孔合并格子样变性，所幸黄斑尚未完全受累。

黄玉娟主任团队综合评估病情：患者年纪轻、自身晶状体透明，玻璃体尚未发生明显液化，若选择内路玻切手术，会显著提升后续发生白内障的风险。为最大程度保护患者自身眼内结构，团队决定采取巩膜外加压（硅压）手术。

术中行球后阻滞麻醉，完成右眼巩膜外加压、视网膜裂孔冷冻、前房穿刺，全程不打开眼球内腔，依靠眼球外部硅胶加压块向内顶压，配合冷冻封闭视网膜裂孔，促使脱离视网膜重新贴回眼球壁。手术过程顺利。

出院时患者右眼状态平稳；术后1周复查，视网膜完全平伏，硅压嵴形态清晰，矫正视力恢复至0.8，眼压稳定15mmHg，成功保住患者原生晶状体与有用视力。

（配图：患者术前脱离眼底图、术后1天、7天复位眼底图）

31岁的陈先生（化名）左眼出现固定黑影伴闪光感3天，确诊为左眼孔源性视网膜脱离。

结合患者情况，眼底外及眼外伤一科黄玉娟主任、曹艺副主任医师与患者充分沟通后，决定实施“改良式充气性视网膜固定手术”。手术仅在表面麻醉下顺利完成，全程耗时5分钟。术后陈先生严格遵医嘱保持特定头位，并于8小时后接受了视网膜激光光凝治疗。

术后复查显示：视网膜完全平复，裂孔封闭良好，视野缺损明显改善；术后1周，陈先生的视力已从术前0.3提升至0.5。

很多视网膜脱离患者会问“哪种手术最好”，其实视网膜脱离手术没有绝对的优劣，核心是个性化选择。眼底外科医生会通过详细的术前检查，明确裂孔位置、脱离范围、玻璃体状态，再结合年龄、眼部基础情况，为患者匹配最优治疗方案。

视网膜脱离进展迅速，早发现、早治疗是保住视力的关键。出现以下症状，请立即就医：

1、飞蚊症突然加重：眼前大量黑点、细丝漂浮，常伴随闪光感；

2、固定黑影遮挡：眼前某一方向有固定黑影遮挡，像被拉上了窗帘；

3、视力骤降：短时间内视力明显下降，视物模糊、变形。