“妇科小病”放任几年不管，竟拖成癌症晚期！医生痛心提醒：出现这些异常千万别拖
1. 一名多年前确诊子宫内膜异位症但未遵医嘱复查的女性，病灶拖延恶变为晚期子宫内膜样癌，顺德区妇幼保健院启动多学科联合会诊，为患者顺利完成了手术。 2. 文章梳理了四点大众常见的妇科认知误区，纠正了女性对月经异常、妇科筛查、良性妇科疾病、盆腔包块的错误认知。 3. 顺德区妇幼保健院妇科是佛山市重点专科，具备成熟的妇科良恶性疾病筛查、诊疗能力，可给女性提供全周期妇科健康服务。 4. 文章提醒女性，育龄期和围绝经期女性需每年完成全套妇科体检，患有妇科良性疾病要遵医嘱定期随访，出现身体异常要尽早就医，切勿拖延。
提到妇科癌症，很多女性第一时间想到的都是宫颈癌。
但临床上，很多恶性病变的早期信号极其隐蔽，仅仅表现为经期变长、偶尔下腹隐痛，常常被当成普通月经紊乱、小妇科病忽略。
其中，被大家视作“良性病”的子宫内膜异位症，看似常见、症状轻微，却暗藏恶变风险。
今天通过一则真实临床案例提醒所有女性：没有不舒服，不代表绝对安全；良性妇科疾病，绝不能放任不管。
无症状内异症
拖延数年拖成晚期癌
44岁的陈女士（化名）有剖宫产史及高血压病史，多年前体检B超就查出盆腔包块，临床初步诊断为子宫内膜异位症。
由于平时没有剧烈痛经、腹痛等不适，身体无明显异常，陈女士并未放在心上，一直没有遵医嘱定期复查随访。
半年前，她的身体开始出现异常：原本3-5天干净的经期，直接延长至10天，经期淋漓出血，但月经量没有明显增多，也无强烈腹痛。
自以为只是年龄增长带来的正常围绝经期月经紊乱，陈女士选择继续观望，没有就医检查。
直到1个月前复查B超提示盆腔肿物，2天前突发右下腹阵发性牵拉痛，活动后疼痛加剧、难以忍受，她才紧急入院就诊。
妇科查体发现：患者宫颈后唇存在一枚4-5cm紫蓝色肿物，血管丰富迂曲；盆腔右侧可扪及6-7cm疼痛包块。结合影像学检查，患者同时合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤，病情复杂。
多学科联合诊疗
顺利完成手术
为精准评估病情、保障诊疗安全，医院立即启动MDT多学科协作诊疗模式，由妇科牵头，联合影像科、病理科、麻醉科、胃肠外科、泌尿外科等多学科专家联合会诊，结合患者年龄、基础病史、病灶情况，量身定制个体化手术方案。
在与患者及家属充分沟通并取得同意后，团队顺利开展全子宫+双侧附件+大网膜切除手术，同步完成盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫，手术过程顺利。
依托ERAS加速康复外科理念，患者术后恢复良好，术后6小时即可在家属协助下下床活动，身体不适感大幅缓解。
良性病灶恶变
已是晚期
术后标本病理化验结果，让所有人唏嘘：患者最终确诊为中分化子宫内膜样癌。
此时病情已十分严重：肿瘤病灶主体位于宫颈管，已侵犯子宫周围组织、阴道后壁，直肠表面也发现癌细胞；送检31枚淋巴结中，10枚出现癌转移，属于偏晚期病变。
病理提示存在脉管癌栓，意味着癌细胞已侵入血管、淋巴管，存在全身扩散的高危风险。所幸手术切缘无癌细胞残留，为后续治疗奠定了良好基础，患者后续将通过放化疗开展综合治疗。
值得警惕的是，标本中明确检出子宫内膜异位症病灶，证实本次恶性肿瘤的发生，与长期未干预的内异病灶密切相关。同时患者合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等多种良性妇科疾病，多重病变叠加，完美掩盖了恶变早期信号，最终导致病情隐匿进展、难以察觉。
四大妇科误区
很多女性都在犯
1. 经期变长、淋漓出血，不是单纯“年纪大了”
三四十岁女性出现经期延长、不规则淋漓出血，切勿一概归为围绝经期内分泌紊乱。尤其是有子宫内膜异位症病史的人群，很容易将异常出血、轻微腹痛当成旧病复发。只要月经状态和以往不同，无论痛感强弱、出血量多少，都要及时就医排查。本病例最早的预警信号，就是长达半年的经期异常。
2. HPV、TCT正常，不代表万事大吉
很多女性误以为做完宫颈双筛就高枕无忧。其实HPV+TCT仅针对宫颈鳞状细胞癌筛查，若病灶位于宫颈管深部、子宫内膜，仅做宫颈表面筛查极易漏诊。完整的妇科体检=宫颈筛查+妇科B超+专科查体，三者缺一不可。
3. 子宫内膜异位症是良性病，无需复查？大错特错
内异症虽为良性疾病、恶变概率较低，但长期存在的异位病灶，始终存在癌变风险。无症状不代表无病变、不进展，合并子宫肌瘤、子宫内膜息肉的女性，属于高危随访人群，必须遵医嘱定期复查，切勿凭自我感觉判断病情。
4. 盆腔包块不痛不痒，就可以放任观察
有内异症病史的女性，若体检发现盆腔包块，且随访中发现包块短期内明显增大，或伴随月经异常、下腹隐痛，切勿居家观望，需立即到妇科专科就诊，区分良性囊肿与肿瘤性病变，杜绝拖延恶变。
专科实力
精准护航女性妇科健康
顺德区妇幼保健院妇科微创与肿瘤治疗中心，依托三甲医院诊疗实力，秉持微创化、规范化、个性化诊疗理念，以MDT多学科协作模式为核心，为女性提供全周期妇科健康诊疗服务。
科室可常规开展妇科专科查体、阴道超声、宫腔镜活检、妇科肿瘤分期手术，精准处理子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等常见良性疾病，同时具备成熟的妇科恶性肿瘤筛查、手术及放化疗综合诊疗能力。
针对异常子宫出血、盆腔包块、内异症长期管理、宫颈异常病变等问题，可实现早期识别、精准评估、个体化治疗，全方位守护女性生殖健康。
✅妇科健康温馨提醒：
1. 定期体检：育龄期、围绝经期女性，每年必做全套妇科体检（专科查体+妇科B超+宫颈筛查）；
2. 高危随访：患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、息肉等妇科疾病的女性，需遵医嘱缩短复查间隔；
3. 及时就医：出现月经淋漓不尽、非经期出血、盆腔包块增大、不明原因下腹痛等异常，切勿拖延，尽早排查诊治。
妇科是院内重点专科、顺德区重点专科，也是顺德区妇控中心挂靠单位。引进国际最先进的第三代海扶聚焦超声消融治疗系统，是顺德区各医院内妇科率先开展微无创手术的妇科科室；是全区最大的计划生育手术、疑难计划生育病例处理中心；拥有先进一次性免扩宫宫腔镜、冷刀系统，是顺德区首家宫腔镜中心、广东省妇幼保健院宫颈疾病防治中心顺德分中心；曾作为全国唯一一家区级PAC示范基地，获得国家级“PAC长效避孕示范基地”称号。
妇科紧紧围绕“医、教、研”，人才兴科，以微无创技术为特色，保护患者生育力为使命，创建具有特色的六个高水平亚专科及团队：妇科肿瘤、妇科盆底泌尿、外阴微整形、宫颈病变、计划生育及生育力保护、妇科内分泌及更年期亚专科，达到专病专治目的。年平均手术量5000余台，其中四级手术率及微创率逐年增加，微创率超80%。
新引进高层次亚专科负责人2名，年开展新技术新项目3项以上。引进3D荧光导向超高清腹腔镜，开展妇科恶性肿瘤前哨淋巴结绘图等先进技术，对妇科肿瘤进行精准手术治疗。发挥妇控中心主委单位责任及技术优势，打造区域妇科联盟，建立绿色转诊通道。开展区域内多学科会诊机制，制定适合基层医院需要的临床路径及诊疗规范。创立顺德区微无创及“六合一体的AI智能综合网络宫颈病变预防诊疗中心”，进一步推进“消除宫颈癌”国家策略。
近3年来科室获得承担国家级、省市级科研课题项目13项，院级博士科研启动1项，举办省市级继教项目19项。获得政校合作项目累计投入近千万元。是顺德区妇科临床、科研和教学的主要基地之一。
妇科致力于实现全球消除宫颈癌战略目标，实施专病专案管理，每年建立孕前优生档案管理2950例，完成计划生育手术8397人次；每年统筹管理顺德区两癌筛查5万人次，每年完成两癌筛查8000例；每年深入镇街开展健康宣讲300余场，义诊50余次，连续4年获得中国癌症基金会颁发的“社会公益奖”。
黄金智，硕士研究生，博士后联合培养导师，硕士研究生导师，妇科主任医师。现担任广东医科大学顺德妇女儿童医院妇女保健部副部长、妇科主任、妇科微创肿瘤中心负责人。美国路易斯维尔大学访问学者、广东省第一批杰出青年医学人才、广东省“五一劳动奖章”获得者、广东省“南粤好医生”。
任中华医学会计划生育分会青年委员、中国医师协会妇产科分会青年委员、中国优生优育协会委员、广东省计划生育分会副主任委员、广东省泌尿生殖协会盆底分会副主任委员、广东省抗癌协会妇科肿瘤协会委员、佛山市医学会妇科肿瘤分会副主任委员、广东省基层医药学会妇科肿瘤分会常委、广东省医师协会妇科内镜分会委员、广东省妇婴保健协会委员、广东省宫颈病变和宫颈癌防治工程专家。
主要研究方向为：①探讨卵巢肿瘤发病机制的研究及PARP抑制剂在卵巢肿瘤耐药机制研究进展；②中药单体对妇科恶性肿瘤的作用及潜在机制研究。现担任《中国计划生育和妇产科》等杂志编委，参与国家《计划生育高级教程》编写。近5年先后承担或参与国家、省市厅级等课题十余项，发表 SCI 7篇，最高影响因子5.62分，国内核心期刊数十篇。
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【妇幼健康科普】
供稿｜妇科住院部 陈少芬
编发｜健康教育宣传科 叶泳君
一审 | 黄金智二审 | 黄欣英 三核｜朱达坚
