“无症状”的高尿酸更凶险！这5类人上了高危名单...

提到「高尿酸」，大部分人想到的是变形、肿胀的关节、撕裂、钻心的痛，因此很多人在体检或其他原因就医时即使查出尿酸高，但身体不痛不痒，就不重视。其实，这种无症状的高尿酸，可能给身体带来更大损伤。

痛风只是高尿酸的冰山一角，更危险的伤害往往是静悄悄的。

长期高尿酸会侵蚀多个重要器官，如损伤肾脏，导致肾结石和慢性肾功能衰竭；持续损害血管内皮，诱发高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病；与糖尿病、肥胖、高脂血症等代谢性疾病相互作用，形成恶性循环。

尿酸水平高可通过引发炎症反应、氧化应激等，干扰心脏正常电生理活动，提高房颤风险。

尿酸结晶可促进动脉斑块形成，同时高尿酸还会让斑块变得不稳定，增加心梗风险。

长期高血压及冠状动脉粥样硬化会加重心脏负荷，引起心肌肥厚和纤维化；高尿酸对心肌细胞具有直接毒性作用，这些因素均可导致心脏泵血功能下降，最终发展为心力衰竭。

高尿酸所促发的动脉粥样硬化，同样可累及颈动脉和颅内动脉，诱发脑梗死。

如果尿酸盐沉积在肾脏及输尿管中并引起结石，会导致肾功能受损，甚至发展为尿毒症。而肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。

尿酸在大脑健康中具有“双重角色”：在生理范围内，尿酸作为抗氧化剂可能有一定神经保护作用；但当水平过高时，其促炎和血管损伤效应会占据主导，加剧神经炎症并促进β-淀粉样蛋白沉积，从而推动阿尔茨海默病的进展。

另外，高尿酸引起的脑小血管病变，也会损害认知功能。

非同日两次空腹血尿酸，男性超420微摩尔/升、女性超360微摩尔/升即是高尿酸血症。

据国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，我国成人高尿酸血症患病率约为14%，患病人数约1.8亿，相当于约每7个成年人中就有1人患病。

以往这种情况多发生在中老年群体中，近年来年轻人却成了主力军，在高尿酸血症或痛风患者中，18~35岁人群约占60%。

高尿酸血症的发病人群呈现明显年轻化趋势，“吃”“懒”“作”的生活习惯尤其容易被高尿酸“重点标记”：

熬夜时，交感神经会占据主要地位，使人出现过度紧张和兴奋的情绪，新陈代谢加速，嘌呤代谢也随之增加，促进了尿酸的产生，而且交感神经会使血管收缩，造成肾血流量减少，肾功能降低，尿量相应减少，血尿酸浓度就高了。

人类机体内，约2/3的尿酸来源于内源性嘌呤代谢，其余来自外源性的饮食摄入。如果进食过多肉类、动物内脏、贝壳类等高嘌呤食物，便可增加尿酸生成。

聚餐难免进食一些包括火锅在内的高嘌呤饮食；应酬中还可能饮酒，酒精本身会促进腺嘌呤核苷酸转化为尿酸，进一步升高尿酸水平。

肥胖，尤其是腹型肥胖，是糖皮质激素、胰岛素代谢紊乱的元凶之一。一旦出现胰岛素抵抗，便可造成尿酸生成增多、排泄减少或酮体生成过多，从而抑制尿酸的排泄。

一项涉及236,197名健康体检者和57,263例高尿酸血症患者的研究显示，久坐行为最高水平人群的高尿酸血症风险显著增加。

另外更值得一提的是，男性尿酸天然会更高。2018～2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，18～29岁的男性，高尿酸血症患病率达到了32.3%，同年龄段的女性仅为4.2%。

那么，导致男性更容易患高尿酸血症的原因有哪些呢？

男性体内占主导地位的是雄激素，雄激素会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸的代谢效率降低，加快尿酸结晶的形成和沉积，更容易招来痛风。

高尿酸和肥胖，尤其是腹部肥胖密切相关。一项2024年的研究发现，身体质量指数和体重调整腰围指数每升高一个单位，高尿酸血症风险分别增加8%、72%，痛风风险分别增加5%、31%。

而男女的脂肪储存策略天生不同，雄性激素睾酮是“内脏导向”，优先将脂肪“引导”至腹腔。

2025年5月发表在《柳叶刀·地区健康-西太平洋》杂志上的一项大规模研究发现，痛风患者发生慢性肾病的风险增加461%，心血管疾病风险增加87%，全因死亡风险增加58%。

那么，高尿酸不能等“痛”了才重视，‌无症状阶段才是干预的“黄金窗口”。养成良好的生活习惯，及时发现尿酸异常，有助于早预防、早发现、早治疗。

血尿酸高于360微摩尔/升且合并心肾疾病、高血压、糖尿病等高危因素者，需在医生指导下进行药物干预；无合并症的低危人群，先以生活方式调整为主，避免盲目用药。

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编辑：Selex