九旬老人假体周围骨折，佛山市二医院多学科联手闯过高龄手术关

1. 一名92岁有髋关节置换史的老人摔倒后确诊股骨假体周围骨折，因高龄合并多种基础疾病、手术风险极高，辗转多家医院被婉拒手术，后到佛山市第二人民医院求助。 2. 佛山市第二人民医院骨科启动多学科会诊机制，联合麻醉科、影像科等多个学科制定个体化诊疗方案，顺利完成手术，术后多学科持续协作护理，患者恢复良好未出现并发症，重获行动能力。 3. 该病例的成功救治体现了佛山市第二人民医院的多学科协作诊疗实力，医院骨科未来将继续依托多学科平台，攻克高龄高危复杂骨科病症，为老年患者健康保驾护航。

佛山市第二人民医院订阅号 2026-10-04 21:42

随着人口老龄化与关节置换手术普及，假体周围骨折已成为骨科临床常见的高难度急症。对于超高龄、合并多系统基础病的复杂病例，手术抉择与围术期管理堪称“生命闯关”。

近日，佛山市第二人民医院骨科联合麻醉科、输血科、医学影像科、ICU、营养科、康复医学中心多学科团队，成功为一名92岁高龄、辗转多家医院求医被拒的假体周围骨折患者实施手术，以硬核医疗技术和紧密学科协作，打破高龄手术“禁区”，让老人重获站立希望，用医者担当守护老年患者生命健康。

患者今年92岁，8年前因髋部疾病接受髋关节置换手术，日常生活基本能够自理。3个月，老人在家中不慎摔倒，当即感到大腿部剧烈疼痛，无法站立行走，家属紧急送医检查后，确诊为股骨假体周围骨折。

这一诊断让家属陷入绝望——假体周围骨折解剖结构复杂，骨折部位紧邻人工假体，复位固定难度远超普通骨折，再加上患者年事已高，合并高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多种基础疾病，骨质疏松严重，身体各项机能衰退，手术麻醉、术中耐受、术后康复都面临巨大风险。

为求救治，家属带着老人辗转多家医院，均因患者高龄、基础疾病多、手术麻醉风险极高，术后极易出现心脑血管意外、肺部感染、多器官衰竭等致命并发症，被婉拒手术，建议保守治疗。大家都清楚，92岁高龄老人长期卧床，无异于直面“人生最后一次骨折”的致命威胁，褥疮、血栓、肺部感染等并发症随时可能夺走生命。

抱着最后一丝希望，家属来到佛山市第二人民医院骨科求助。

接诊后，我院骨科团队高度重视，仔细查体、详细评估病情，深知这例超高龄复杂骨折手术，绝非骨科单打独斗能够完成。为最大限度保障患者安全，确保手术成功，科室立即启动危重患者多学科会诊（MDT）机制，邀请麻醉科、输血科、医学影像科、ICU、营养科、康复医学中心等相关科室专家齐聚一堂，围绕患者高龄、高危、复杂骨折等核心问题，逐一拆解风险，共同制定精准、个体化的诊疗方案。

医学影像科专家率先通过三维重建等精准影像学检查，清晰明确骨折分型、假体稳定性及骨缺损情况，为手术方案制定提供精准解剖依据，规避术中损伤风险；输血科提前完善备血预案，建立紧急用血绿色通道，全力保障术中用血安全，筑牢手术 “血液防线”；营养科针对老人高龄营养不良、低蛋白血症问题，术前及时开展营养干预，改善身体机能，提升组织修复和抗感染能力；康复医学中心提前介入，制定术后早期康复计划，将快速康复理念贯穿诊疗全程。

麻醉是这台高龄手术成功的关键前提。麻醉科专家团队全面评估患者心肺功能、气道条件及全身状况，考虑到超高龄患者循环波动耐受极差，全麻风险过高，量身定制个体化麻醉方案，选用对心肺功能影响小、安全性高的椎管内麻醉方式。术中实施有创动脉压、心电、血氧等全方位监护，精准调控麻醉深度和生命体征，全程严密守护患者生命安全，为手术顺利开展保驾护航，成为手术成功的“生命护航者”。

在多学科充分术前准备、周密方案支撑下，手术如期开展。骨科团队凭借精湛技术，精细操作、精准复位，在保护原有假体完好的基础上，顺利完成骨折内固定手术，力求创伤最小化、固定最强化、手术时间最短化。麻醉科医师全程驻守，动态调整麻醉方案，平稳维持生命体征；输血科、医学影像科全程待命，各科室紧密配合、无缝衔接，手术顺利完成。

术后，多学科协作救治持续发力，确保术后早期生命体征稳定；转回骨科病房后，多学科专家每日联合查房，ICU做好重症兜底保障，麻醉科协同开展多模式镇痛，营养科持续优化营养支持，康复医学中心指导老人循序渐进开展功能锻炼，护理团队精心落实防血栓、防感染、防褥疮等护理措施。

在全院多学科团队的共同努力下，老人未出现任何并发症，术后恢复顺利，疼痛明显缓解，很快便能在床上活动，逐步实现床边站立、辅助行走。家属看着老人摆脱卧床困境，重获行动能力，多次向我院医护团队表达感激，直言“是佛山市第二人民医院给了老人第二次生命”。

高龄从来不是手术的绝对禁忌，拒绝的背后往往是医疗综合能力的考验。这例92岁高龄假体周围骨折患者的成功救治，是佛山市第二人民医院多学科协作诊疗实力的生动体现，从精准诊断、麻醉护航、手术实施，到术后监护、营养支持、康复训练，骨科、麻醉科、输血科、医学影像科、ICU、营养科、康复医学中心各司其职、紧密配合，将超高风险层层化解。