“现在检查检验结果互认,省时又省钱”

1. 佛山整治重复医疗检查检验问题,推行医疗机构检查检验结果互认,截至今年9月,全市已累计为患者个人和医保基金节省费用1.9亿元,切实减轻群众就医负担。 2. 针对不同医疗机构数据不通“不能认”的问题,佛山建成统一的市级检查检验互认共享信息平台,目前已有57家二级及以上医院接入,互认项目达355项。 3. 针对标准不一“不敢认”和影响机构收入“不愿认”的痛点,佛山分别建立质量实时预警机制,以及将互认率与医保支付挂钩的考核激励机制,同时对违规不互认的相关人员进行约谈提醒。 4. 该项工作由佛山市纪委监委牵头推动,当地表示后续将持续完善常态化监管机制,强化监督守护群众看病资金。

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  “医疗检查检验结果互认不仅帮我们节省了费用,还节省了时间,不用反复排队检查和等待结果。”近日,患者关女士在佛山市第一人民医院就医时,接诊医生通过市检查检验互认共享信息平台调阅其日前在南海区人民医院所做的胸部CT检查报告,为其节省检查费用423元,就诊时长从2天压缩至1小时内。

  这是佛山市整治重复医疗检查检验、违规收费问题,减轻群众就医负担、规范医保基金管理成效的缩影。

  不同医院间多头检查、重复检验,耗时又花钱,一直是很多患者的烦心事。近年来,市纪委监委将整治重复医疗检查检验问题作为集中整治群众身边不正之风和腐败问题的一个切入口,督促市卫健局党组与市纪委监委派驻第四纪检监察组联合成立工作组,实行“双组长”制,全面压实主体责任和监督责任,破解不同医疗机构的检查检验结果“不能认”“不敢认”“不愿认”等问题。截至今年9月,全市医疗机构已实现检查检验结果互认783.2万次,累计估算为患者个人和医保基金节省1.9亿元。

  “想要实现不同医疗机构的检查检验结果互认共享,首先要解决数据不通‘不能认’问题,建设全市统一的数据平台是基础。”市纪委监委派驻第四纪检监察组有关负责同志介绍。该纪检监察组推动市卫健部门制定印发工作方案,并推动建立由市卫健、医保、发改、财政等部门组成的医疗检查检验结果互认协调交流机制。目前,全市已有57家二级及以上医院接入市级检查检验互认共享信息平台,检查检验结果互认项目数量达355项。

  医疗机构间存在“标准不一”的壁垒,是导致检查检验结果“不敢认”的重要原因。针对该问题,市卫健局依托临床检验质量控制中心,建设市级检查检验结果互认质量评价平台,实时自动采集质控数据,精准抓取市内85家医疗机构检验实验室质量安全信息,一旦发现质控数据异常,可实现快速预警,助力打破传统质控“事后核查”的局限。“以前查看外院的纸质报告,总担心数据存在偏差。现在看到互认标识就可以放心采用,我们诊疗决策更有底气。”市妇幼保健院白医生说。

  “检查检验费用是医疗机构重要业务收入来源之一,推行检查检验结果互认将影响业务收入,这也是个别医疗机构‘不愿认’的原因。”市纪委监委派驻第四纪检监察组有关负责同志表示,一方面监督推动市卫健、医保部门在普通门诊、特定病种结算中,将医疗检查检验结果互认率作为与医保支付金额挂钩的考核系数指标之一,将同级别医疗机构的互认情况进行横向比较,强化正向激励;同时对作风不扎实、工作停滞不前、应互认而不互认的相关科室负责人进行约谈提醒。

  “医疗是民生之需,事关群众福祉。我市将不断完善常态化监管机制,以更严的监督、更实的举措,守护好群众的看病钱。”市纪委监委有关负责同志表示。

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