男子半夜胸痛强忍，自驾近一小时求医！市二医院心内三科成功救治一例隐匿室速患者

其实患者张先生（化名）反复心慌、胸闷、气短、冒冷汗已经一年多了。心率一会儿只有50多次，一会儿又飙到150—160次。他曾两次到不同的医院就诊，医生都告诉他病情严重，但他没太当回事。这一次，凌晨发作得特别厉害，他竟然还自己开了近一个小时的车赶到佛山市第二人民医院求医。

入院时，心电图提示“室上性心动过速”。但陈普文副主任医师从患者症状的细节中察觉到了不对劲——“这个‘室上速’不简单，背后可能藏着更危险的东西。”

手术台上，最初表现确实像室上速，可按此消融后，心动过速仍能被诱发。陈普文没有急躁，继续耐心标测，在进一步详细的电生理检查后，终于发现关键证据：室房分离（心房和心室各跳各的，互不跟随），最终确诊：这不是室上速，而是更凶险的室性心动过速，随时可能猝死。

正常的心脏，就像一间房子，心房先收缩，再带动心室规律跳动，节奏整齐稳定，给全身泵血。室性心动过速（简称室速），就是心脏负责泵血的“心室”不听指挥了：心室自己乱发电信号，跳得又快又乱，脱离了心脏正常的节拍。它属于危险的恶性心律失常，会让心脏没法有效供血，部分类型伪装性强，容易被当成普通心动过速，一旦发作有晕厥、猝死风险。

这个隐匿室速伪装成普通室上速，很难识别；一旦明确病灶，消融是这类反复发作室速的首选根治方案，因为药物只能临时压住发作，没法根除这个异常“发电灶”，停药后很容易再次复发，长期吃药还有副作用。

射频消融手术的原理是用一根细导管顺着血管进到心脏，精准找到这个捣乱的异常发电位置，用射频能量把这个异常兴奋点“消掉”。但病灶藏在左心室深处，消融难度极高。陈普文主任全神贯注，一点点寻找、精准消融。1小时、2小时、3小时……汗水浸透手术衣，当监护仪上紊乱的心跳恢复整齐的那一刻，整个导管室的人都松了一口气。

脱下沉重铅衣的陈普文这才感到饥肠辘辘——从门诊到手术结束，她连午饭都顾不上吃。

手术做得及时，是不幸中的万幸。如果这次发作没有被及时识别和处理，张先生随时可能面临猝死风险。

第一，它善于伪装。发作时的心电图波形和普通室上速几乎一样，连很多医生都容易看走眼。

第二，它善于躲藏。不发作时心电图完全正常，普通心电图甚至24小时动态心电图都很难抓到。

第三，它甚至会“骗过”手术中的初步检查。有些患者合并其他心脏传导问题，手术前半段表现非常像室上速，直到进一步检查才发现真相。

第四，瓦氏动作无效是重要线索。室上速常能通过憋气用力终止，而室速通常无效。反复发作且瓦氏动作无效，要高度警惕。

简单说，心脏里本来有一套正常的“电路系统”，但这类患者多了一条异常“短路”，电信号在原地打转，心跳就越跳越快。这种病多见于年轻男性，大多数患者心脏结构正常，没有高血压、冠心病等基础病，所以更容易被忽视。

反复心慌、胸闷、冒冷汗，尤其心率忽快忽慢的，一定要到心内科就诊。尽量抓到发作时的心电图，普通心电图抓不到就做动态心电图。绝对不要自行驾车就医，发作时随时可能晕厥，方向盘后面就是一条人命。术后按医嘱复查，规律生活，避免过度劳累和情绪剧烈波动。

术后，张先生恢复良好，症状完全消失。回想起手术台上的惊险一幕，他后怕不已。出院前，他一字一句亲手写下了一封感谢信：

面对感谢，陈普文说：“作为医生，病人的生命安全永远是第一位的。节假日加班是常态，只要能换来患者的平安，一切都值得。”

值得一提的是，这场国庆假期里的特殊手术，不仅展现了医生高超的技术和丰富的经验，更彰显了医者敬佑生命、甘于奉献的崇高精神。正是有了这样一群“无假日”的健康守护者，万家灯火才更加安宁、温暖。