精准施策，局部晚期鼻咽癌青少年康复返校

近日，14岁的鸿仔（化名）返院复查，结果显示身体恢复良好。他向我院鼻咽肿瘤科罗伟军医生表达感谢。鸿仔11岁时确诊为局部晚期鼻咽癌，经过鼻咽肿瘤科全科讨论制定的周密综合治疗方案，肿瘤成功消退，如今已重返校园。

他的顺利康复，让医护团队倍感欣慰。在这样的鼓舞下，近期，鼻咽肿瘤科又连续收治并成功治疗多例青少年鼻咽癌患者，初诊时同样均为局部晚期。面对青少年患者特殊的生理心理特点以及局部晚期肿瘤的治疗难点，科室坚持科室全科讨论制度，为每位患者制定周密、个体化的综合治疗方案。复查显示，鼻咽部原发灶及颈部肿大淋巴结均成功消退，治疗疗效满意，患者均处于规律随访中，病情稳定。这一结果为我院在青少年局部晚期鼻咽癌综合诊疗方面积累了丰富的经验，也为区域内更多青少年鼻咽癌患者带来了信心和希望。

治疗前MR（鼻咽部肿物侵犯范围广、颈部淋巴结肿大）

治疗后MR（鼻咽部肿瘤、颈部肿大淋巴结成功消退）

最近一次（治疗后3年）复查MR未见肿瘤

鼻咽癌在华南地区发病率较高。人们通常认为鼻咽癌主要发生于中老年群体，但事实上，青少年和年轻成人中也存在一个发病小高峰。儿童及青少年鼻咽癌虽然相对少见，但一旦确诊，往往因早期症状不典型而被延误，部分患者初诊时已处于局部晚期。这几例青少年患者初诊时，鼻咽部原发灶范围较大，颈部淋巴结也明显肿大，部分融合成团，给靶区勾画、剂量分布和周围器官保护都带来了不小挑战。对于青少年患者而言，治疗不仅要争取肿瘤控制，还要尽可能保护正在发育的器官和功能，减少对生长发育、内分泌、听力、牙齿、神经认知等方面的影响。因此，局部晚期青少年鼻咽癌的治疗，对团队的技术水平和综合管理能力提出了更高要求。

针对局部晚期青少年鼻咽癌患者，鼻咽肿瘤科坚持“全科讨论、集体决策、一人一策”的诊疗原则。每一例患者入院后，科室均组织全科病例讨论，由科室负责人刘桂超主任医师主持，全体医师共同参加。对于青少年患者，团队尤其关注生长发育、内分泌功能、听力保护、口腔牙齿健康及远期生活质量，不简单套用成人方案，也不盲目追求治疗强度，而是在疗效与安全之间精细平衡。

这几例青少年患者均为局部晚期，鼻咽部和颈部淋巴结病灶均较大，治疗方案经过全科反复讨论、周密部署，最终形成清晰、可执行的个体化治疗路径。治疗期间，科室定期组织全科查房，根据血象变化、黏膜反应、营养状态及影像评估动态调整治疗策略，确保全程安全、连贯、可控。在接受全科讨论制定的综合治疗后，均顺利完成全程治疗。治疗结束后复查显示：鼻咽部原发灶、颈部肿大淋巴结成功消退，效果满意。治疗过程中，这几例患者副反应经积极处理后可控，均顺利的完成了全部治疗计划。

青少年鼻咽癌患者面临的不只是疾病本身，还有学业中断、社交隔离、身体意象改变等多重心理挑战。科室高度重视青少年患者的心理康复，建立由专科护士和医务社工组成的关爱小组，从入院伊始即介入心理支持。针对青少年患者特点，科室开展个体化心理疏导和团体辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，改善身体意象失调状况。同时，科室主动对接学校和家庭，帮助患者重建回归校园和社会的信心，努力实现从身体到心理的全面康复。

供稿：鼻咽肿瘤科