会阴刺痛、久坐难安?盆底痛别盲目练凯格尔

1. 刘女士患痉挛型盆底痛,自行练习凯格尔运动后症状加重,文章指出盆底功能障碍需分型干预,仅松弛型盆底功能障碍适合凯格尔训练,痉挛型盲目收缩会加重病情。 2. 针对痉挛型盆底痛,医院采用“体外冲击波+盆底放松生物反馈”的联合康复方案,介绍了该疗法的四大核心作用与无创便捷的特点,临床疗效显著。 3. 文章明确了该冲击波康复疗法的适用范围与禁忌人群,提醒有盆底疼痛问题的患者需先完成专业评估,不要盲目练习凯格尔,应定制个性化方案治疗。 4. 文末介绍了佛山市第一人民医院康复医学科的发展历史、专业资质、技术实力,以及相关诊疗专家的从业背景与专业方向。

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近日,刘女士(化名)将一面锦旗送到我院康复科盆底康复团队。她曾被会阴刺痛、久坐坠胀困扰多年,最难受的时候,坐着、起身都不自在。让她没想到的是,自己在家坚持练凯格尔,疼痛反而越来越重。她的经历,也反映了不少痉挛型盆底痛患者的共同困扰。

不是所有盆底问题都适合凯格尔

很多人认为盆底不适就要收缩锻炼,但盆底功能障碍(PFD)分不同分型,对症干预才是关键。

1. 松弛型PFD:产后漏尿、脏器脱垂,核心方案为盆底肌强化训练,凯格尔训练能有效提升肌力;

2. 痉挛型PFD:会阴刺痛、同房疼痛、久坐盆底酸胀,盆底肌肉长期紧绷纤维化,盲目收缩会持续加重肌肉痉挛、神经高敏,痛感反复难愈。

刘女士正是典型痉挛型盆底筋膜痛患者,产后会阴瘢痕牵拉痛长期困扰,久坐、起身都备受煎熬,自行居家锻炼后症状持续加重。

体外冲击波松解,解决盆底痉挛痛

遵循NICE盆底诊疗指南,痉挛型盆底痛优先以松解、放松为核心,团队为刘女士定制“体外冲击波+盆底放松生物反馈”联合康复方案。 

体外冲击波四大核心作用:

1. 机械松解:通过组织间牵拉力,松解粘连僵硬的盆底筋膜、瘢痕结节,解除神经卡压;

2. 空化碎结:组织内微气泡振动,击碎纤维化条索,带走致痛物质,消除无菌炎症;

3. 温热促循环:动能转化温和内热,扩张盆底血管,改善肌肉缺血缺氧,降低神经敏感;

4. 抑痛促修复:产生生物电位阻断疼痛信号,加速瘢痕、受损软组织修复。

治疗全程在体表进行,无创操作。每周1-2次,单次5分钟,同时搭配盆底肌电放松训练及盆底手法治疗,帮助患者自主掌控盆底张力。居家方面,团队指导刘女士进行腹式呼吸放松,纠正憋尿、久坐、用力排便等加重盆底负担的坏习惯,痉挛期暂停所有高强度凯格尔收缩。

完整疗程结束后,刘女士多年的会阴刺痛基本消退,日常起居不再受限。她特意送来锦旗感谢团队的专业调理。

哪些盆底痛可以考虑冲击波康复?

产后侧切、撕裂遗留会阴瘢痕牵拉痛;

慢性盆底肌痉挛、外阴前庭触痛、性交困难;

久坐耻骨、尾骨持续性酸胀疼痛;

妇科、肛肠术后盆底组织粘连顽固性疼痛;

混合型PFD(漏尿合并盆底疼痛),先松解痉挛再分期强化。

禁忌提醒

急性期盆腔炎、阴道炎、经期、盆腔皮肤破损、凝血功能异常人群,暂不开展冲击波治疗。

盆底康复的核心是先分型,再治疗。若你正饱受会阴刺痛、久坐盆底坠胀、同房疼痛折磨,不要再盲目练习凯格尔,可到康复科完成专业盆底肌评估,定制个性化松解方案,摆脱慢性盆底疼痛困扰。

专家介绍

皮周凯

副主任物理治疗师

国家三级心理咨询师,广东省康复医学会围产康复分会常务理事,中国康复医学会物理治疗专业委员会女性健康物理治疗学组委员。从事物理治疗二十余年,拥有丰富的临床经验。曾赴中国康复研究中心、中山大学附属第六医院进修学习。擅长孕期、产后及妇科术后出现的神经源性膀胱、盆底功能障碍、耻骨联合分离、腹直肌分离、骨盆及体态异常、疤痕粘连、淋巴水肿等问题的康复评估及治疗。

唐志明

副主任医师,医学博士

博士研究生导师,博士后合作导师

岭南名医,南粤好医生,佛山市高层次引进人才。唐志明主任在各种原因所致吞咽困难、气管切开、运动障碍的综合康复方面有非常高的造诣。擅长各类疾病引起的运动康复、认知康复、骨科康复、呼吸康复、产后康复、慢性颈肩腰腿疼痛等功能障碍的综合康复治疗。在肢体痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、环咽肌失迟缓、流涎等疾病的肉毒毒素注射方面经验丰富;熟练开展肩关节、膝关节等慢性疼痛的综合康复治疗以及超声可视化精准注射治疗等。  唐志明主任曾留学日本6年,获日本东北大学康复医学博士学位。曾在国内著名的康复医疗机构中国康复研究中心、中山大学附属第三医院康复科工作10余年。任中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主任委员,中国医师协会康复医师分会吞咽、呼吸学组委员、广东省医学会物理医学与康复分会委员,广东省营养学会老年营养分会副主委等。  中国吞咽障碍康复管理指南2023版撰写组组长,主编专著2部,副主编人卫版《吞咽障碍康复指南》,中国吞咽障碍评估与治疗专家共识2013版及2017版、吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识2019版专家组成员兼秘书。荣获2019年度中国康复医学会优秀青年康复医师奖,2020年度、2021年度康复服务行先进个人奖。 主持国家自然科学基金2项,广东省自然科学基金1项,省级基金3项,作为主要成员参与国家重点研发计划、省重点研发计划等省部级以上基金多项,作为主要完成人荣获广东省科学技术奖励二等奖1项。发表高质量论文40余篇,以第一发明人获专利授权8项。

佛山市第一人民医院康复医学科简介

佛山市第一人民医院康复医学科已有70余年的发展历史,是首批广东省临床重点专科,佛山市“十二五”、“十三五”医学重点专科,“十四五”高水平重点专科、广东省临床重点专科;是国家药物临床试验基地、住院医师规范化培训专业基地、博士后培养点、南方科技大学研究生培养点、韩国东新大学博士生培养点、中国康复医学会吞咽障碍康复专科人才培训基地,中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主委和秘书长单位、广东省医学会物理医学与康复专委会副主委单位、佛山市医学会物理医学与康复分会主委单位等。多个院校康复治疗技术专业实习基地,中山大学、南方医科大学、广东医学院的康复医学专业和社区卫生实习基地。  学科带头人为留学日本六年、在中国康复研究中心和中山大学附属第三医院康复科工作10余年的唐志明博士。康复医学科现有床位45张,员工65人,其中医生12人,护士23人,康复治疗师30人。  科研上,承担国家自然科学基金面上项目、中国博士后基金、广东省自然科学基金、省卫健委、省中医药局、佛山市卫健局和科技局科研项目80余项,参与广东省和国家科技部重大科研攻关项目各1项,主编专著4部、副主编和参与专著20余部,发表高水平期刊论文100余篇。教学上,每年培养规培医生2-3人(包括中山大学硕士研究生),进修生、培训班学员20-30人、康复治疗技术实习生30余人。平均每年举办4-5次国家级、省级和市级继教项目。  科室的技术实力和康复服务能力全国知名,多次入选复旦医院排行榜华南区医院专科声誉榜。亚专科部门设置完善,包括高压氧治疗科、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、理疗室、言语吞咽治疗室、盆底治疗室、儿童治疗室、肌骨超声治疗室、神经调控室等。开展了神经康复、吞咽康复、骨科康复、疼痛康复、心肺康复、儿童康复、孕产康复、内脏疾病康复等亚专科治疗方向。拥有经颅磁刺激仪、喉镜吞咽评估系统、数字化造影量化评估与分析系统、高分辨咽腔测压、经颅直流电仪、平衡检查和训练系统、高能冲击波治疗仪、功能性电刺激仪、肌电反馈电刺激仪、计算机辅助失语症治疗仪、智能下肢训练仪、上肢康复机器人、激光治疗仪、减重步行训练仪、作业治疗设备、儿童康复治疗等设备,价值1千多万元。在佛山地区率先开展言语吞咽治疗、认知训练、肉毒素注射、功能性电刺激、康复机器人、虚拟现实、肌电生物反馈疗法、脉冲整脊疗法、特色天灸、体外冲击波疗法、直肠阴道电刺激等新技术。在重症、脑卒中、脑外伤、鼻咽癌放疗后吞咽障碍、脑瘫、儿童吞咽障碍、语言发育迟缓、神经源性膀胱、难治性疼痛、疑难杂症诊治和康复等方面有丰富的临床经验和理想的疗效。每年治疗了大量从外院和外地转来的患者。  2007年“人体平衡功能检测训练系统在康复医学的应用”获得佛山市科技进步三等奖。“脑卒中和鼻咽癌放疗后吞咽障碍的康复评估和康复治疗系列研究”获得2014年度佛山市科技进步一等奖。2018年来获得中国康复医学会科学技术三等奖、禅城区科技进步三等奖、广东省康复医学会科学技术二等奖、佛山高新技术进步奖三等奖各一项。至2025年已累计获得国家实用新型专利20个,国家发明专利2个。

供稿:康复医学科

编辑:郭丽映
审核:罗海燕 吴剑 郑淡涛 林铭

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