支招 | 别再忍痛硬扛！一文读懂疼痛的科学应对与康复方法→

小到磕碰擦伤的刺痛，大到半月板损伤引起的慢性关节痛、神经根型颈椎病引起的上肢放射性神经痛等，疼痛无时无刻不在影响着人们的生活质量。

很多人对疼痛存在误解，要么强忍硬扛，要么盲目用药，殊不知疼痛不仅是症状，更是身体发出的“预警信号”。而科学的疼痛康复，才是缓解不适、恢复功能，回归正常生活的关键。

本文专家：

吴臻 广州市红十字会医院康复医学科主治医师

什么是疼痛？

人体最重要的防御机制之一

国际疼痛研究学会（IASP）对疼痛给出了明确定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

疼痛除了带来不愉快的主观体验，还提示了对应躯体潜在或存在的损伤以及病变，是人体最重要的防御机制之一。但如果疼痛持续存在且不能有效缓解，就会从“防御信号”变成折磨身心的慢性疾患，严重影响日常生活和身心健康。

常见疼痛的分类及诱发原因

急性疼痛与慢性疼痛的成因区别

根据疼痛的持续时间、发病机制和部位，临床常将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛两大类，二者的成因和特点有着明显区别。

1. 急性疼痛

急性疼痛是短期存在、发病突然的疼痛，持续时间通常不超过3个月，多与明确的组织损伤相关，是身体发出的即时预警。

常见类型：外伤疼痛（磕碰、骨折、割伤）、术后疼痛、牙痛、痛经、急性胃痛、肌肉拉伤痛等。

主要原因：多由外界创伤、感染、短期炎症刺激、内脏痉挛等引起，损伤部位明确，疼痛诱因清晰，一般在损伤愈合、炎症消退后，疼痛会自行消失。

2. 慢性疼痛

慢性疼痛是持续超过3个月的疼痛，即便原始损伤愈合，疼痛依然存在，是目前疼痛康复的主要对象，也是影响大众健康的常见问题。

肌肉骨骼类疼痛

常见类型：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。

原因：长期不良姿势（久坐、长期低头、重复弯腰）、关节退行性病变、肌肉劳损、外伤后遗症等。多见于上班族、中老年人、重体力劳动者。

神经病理性疼痛

常见类型：三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经痛等。

原因：神经受到压迫、损伤、炎症感染或代谢异常，导致神经信号传导异常，出现针刺样、烧灼样、电击样的顽固性疼痛，痛感剧烈且易反复发作。

其他慢性疼痛

包括癌性疼痛、头痛（偏头痛、紧张性头痛）、产后疼痛等，多与疾病进展、精神压力、激素变化、免疫力下降等因素相关。

科学的疼痛干预与康复方法

消除诱因、缓解疼痛、恢复功能

疼痛康复的核心是消除诱因、缓解疼痛、恢复功能。临床会根据疼痛类型和程度，采取阶梯化、综合性干预方案。

（一）基础保守干预

1. 休息与姿势调整

急性疼痛期适当休息，避免加重损伤；慢性疼痛患者纠正不良姿势，如久坐时垫腰靠、低头族定时抬头活动、选择合适高度的枕头等，从源头减少疼痛诱发因素。

2. 物理因子治疗

临床常用热敷、冷敷、超声波、红外线照射、电疗、磁疗等方式，通过物理能量作用于疼痛部位，促进局部血液循环、减轻炎症水肿、缓解肌肉痉挛，无创伤、无副作用，适用于各类肌肉骨骼疼痛。下面简要介绍几类康复医学科已在开展的物理因子治疗：

牵引治疗

通过牵引机提供的大小可控外力拉伸脊柱，以减轻椎间盘对神经的压迫，缓解手臂、腿部麻木及放射性神经痛。常用于颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症。

冲击波治疗

是利用体外产生的高能量机械冲击波，通过介质（水、耦合剂）传导至人体病变组织，以达到镇痛、松解粘连、促进组织修复与再生的一种无创物理治疗技术。常见的颈肩腰腿痛皆可应用。

可见光治疗

是利用波长400～760nm的可见光（红、橙、黄、绿、青、蓝、紫），通过人工光源（LED、激光等）照射人体，引发光化学/光生物学效应，以治疗疾病或促进康复的物理疗法。目前康复医学科开展的光疗法有威伐光，红光，偏振光等，适用于常见的颈肩腰腿痛及术后伤口疼痛等。

磁振热疗法

是将磁场、振动、温热三种物理因子结合在一起，同时作用于人体的一种综合性物理治疗方法，通过多效应叠加达到消炎、镇痛、改善循环、松解组织的目的。适用于常见的软组织损伤与疼痛及骨关节疾病。

超短波治疗

是应用波长1～10m、频率30～300MHz的超高频电磁波，作用于人体以达到治疗目的的物理治疗方法，属于高频电疗的一种。对急性，亚急性炎症效果突出，常用于关节炎、滑膜炎、软组织损伤、神经炎、神经痛、周围神经损伤、伤口感染、溃疡、术后粘连等。

超声波治疗

应用频率高于20kHz（临床常用800kHz～1MHz、3MHz）的机械超声波，通过声头作用于人体，利用其机械振动、温热及理化效应达到治疗目的的物理治疗方法。适用于肌肉劳损、扭伤、挫伤、肌筋膜炎、颈肩腰腿痛、腱鞘炎、网球肘等常见软组织损伤及骨关节疾病。

（二）药物干预

常用药物包括非甾体类抗炎镇痛药（缓解炎症疼痛）、营养神经药物（针对神经病理性疼痛）、肌肉松弛剂等。

注意：药物仅能缓解症状，无法根治病因，需配合康复治疗才能避免疼痛复发。

（三）功能训练及工作/生活习惯调适

功能训练及工作/生活习惯调适是预防疼痛复发和巩固疗效的重中之重。

通过针对性的功能训练，增强肌肉力量、改善关节功能、可以有效预防因肌肉劳损所致关节功能障碍导致的疼痛。比如颈椎病患者通过颈部肌肉训练强化颈椎稳定性，腰椎病患者通过腰背肌锻炼减少椎间盘压力。

而工作/生活习惯的调适则通过有效减少身体负荷以减少疼痛发生的几率，比如将连续伏案工作时间从一小时改为半小时，能有效减少因久坐引起的颈椎腰椎疾患的发生。或长期使用鼠标人群使用手腕垫，以减少腕关节的负荷从而预防因长时间工作引起的腕关节问题。

疼痛远非忍一忍就过去的小事，是身体在即将受到或者已经受到损害时给我们发出的警报。当出现急性剧烈疼痛或疼痛持续超3天时，应当及时就医以寻求专业帮助。切忌自行服用止痛药物或进行功能锻炼，以免延误最佳治疗时机或使病情加重。

来源：广州市红十字会医院

通讯员：孙冰倩

编辑：大然 责编：尹茜茜

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