女子肩胛缝疼了两年，竟是肩胛背神经卡压
1. 不少人存在久治不愈的肩胛骨内侧缘疼痛问题，常被误诊为肌肉劳损、筋膜炎，常规局部治疗效果差，真正常见的致病原因是容易被忽视的肩胛背神经卡压。 2. 肩胛骨内侧缘疼痛多为多因素叠加导致，可能病因包括肌筋膜激痛点、肩胛背神经卡压、弹响肩胛综合征、肩胛运动障碍等，需排查颈椎、内脏相关疾病进行鉴别。 3. 若肩胛骨内侧缘疼痛局部治疗反复无效，建议找专业康复人员做详细评估，找准病因后开展针对性康复治疗，通常能获得更好的疗效。 4. 本文由佛山市第一人民医院康复医学科供稿，该科室是广东省临床重点专科，学科建设完善、诊疗实力雄厚，在疑难康复病症诊治方面经验丰富。
肩胛骨内侧缘（肩胛缝）疼痛，是很多人的“老毛病”。不少人被诊断为肌肉劳损、筋膜炎，做了理疗、推拿、冲击波、封闭……效果却不明显。其实，真正的“幕后黑手”可能是肩胛背神经卡压。
30岁的周女士（化名）是一名幼儿园老师，左肩胛内侧缘疼痛两年多。起初只是偶尔发作，后来逐渐变成持续性疼痛，严重时左上肢还会感觉无力。此前，她被诊断为局部肌肉劳损、筋膜炎，接受了低中高频电疗、颈背部推拿、超声波、冲击波、局部筋膜松解、局部封闭等，都没明显好转。
康复科接诊后仔细评估发现，周女士在抬头、低头、左转、右转、左侧屈都会加重肩胛缝疼痛，尤其抬头、左侧屈和左转时更明显。触诊肩胛内侧缘有压痛，但按压中斜角肌时，反而会明显诱发肩胛缝的疼痛。结合既往局部治疗无效，高度怀疑是肩胛背神经卡压。
随后，周女士接受了一个疗程（5次）手法治疗，重点松解中斜角肌，配合肌肉能量技术拉伸，并进行了腹式呼吸训练后，症状明显改善。
为什么腹式呼吸也重要？因为过度依赖胸式呼吸容易让斜角肌持续紧张，进一步加重神经卡压。
肩胛内侧缘疼痛，往往是多因素叠加的结果
菱形肌起于颈椎到胸椎的棘突，止于肩胛骨内侧缘，负责把肩胛骨往中间和下方拉。长期头前伸、圆肩姿势，会让菱形肌被被动拉长并持续受负荷，容易形成激痛点。疼痛多局限在肩胛内侧缘与脊柱之间，局部可能摸到条索。肩胛提肌、中下斜方肌也常参与，形成上交叉综合征相关的肌力失衡。
肩胛背神经主要来自C5神经根，穿过中斜角肌后，走行在肩胛提肌和菱形肌深面，支配这两块肌肉。最常见的卡压点是中斜角肌肥厚或紧张处，也可能因 overhead 动作、重复负荷或筋膜粘连引起。典型表现是内侧缘深部酸胀或烧灼样痛，可向上放射到颈后，或向下到上胸段，偶尔伴有菱形肌无力或轻度翼状肩胛。因为这条神经主要是运动神经，感觉改变不明显，所以很容易被误诊为单纯肌筋膜痛或颈椎病。
肩胛骨与胸壁之间出现疼痛性弹响或摩擦感。可能与肩胛骨上内侧角前倾过大、骨性突起、慢性姿势性后凸导致的摩擦，或重复创伤引起的滑囊炎症有关。疼痛多在超内侧角或内侧缘，活动时加重。
长期肩胛骨运动异常（如SICK肩胛），会导致下斜方肌或菱形肌附着点问题，甚至出现松弛或撕脱，表现为活动时剧烈内侧缘痛。相关神经损伤也可能引起真性翼状肩胛。
颈椎神经根病、胸椎小关节问题、内脏牵涉痛（尤其左侧心血管相关）都要排除。但如果疼痛高度局限在内侧缘，更常见的还是局部肌筋膜或肩胛背神经问题。
肩胛骨内侧缘疼痛是肩背部很常见的主诉，却经常被简单归为“肌肉劳损”或“颈椎病”。单纯在疼痛局部处理，往往治标不治本。如果出现类似症状，尤其是局部治疗反复无效时，建议找专业康复医生或康复治疗师做详细评估：包括颈部动作诱发测试、相关肌肉触诊、神经张力检查等。找准根源后，针对性松解紧张肌肉、改善呼吸模式、纠正姿势和运动模式的康复治疗，往往能获得更好的效果。
康复医学科简介
佛山市第一人民医院康复医学科已有70余年的发展历史，是首批广东省临床重点专科，佛山市“十二五”、“十三五”医学重点专科，“十四五”高水平重点专科、广东省临床重点专科；是国家药物临床试验基地、住院医师规范化培训专业基地、博士后培养点、南方科技大学研究生培养点、韩国东新大学博士生培养点、中国康复医学会吞咽障碍康复专科人才培训基地，中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主委和秘书长单位、广东省医学会物理医学与康复专委会副主委单位、佛山市医学会物理医学与康复分会主委单位等。多个院校康复治疗技术专业实习基地，中山大学、南方医科大学、广东医学院的康复医学专业和社区卫生实习基地。 学科带头人为留学日本六年、在中国康复研究中心和中山大学附属第三医院康复科工作10余年的唐志明博士。康复医学科现有床位45张，员工65人，其中医生12人，护士23人，康复治疗师30人。 科研上，承担国家自然科学基金面上项目、中国博士后基金、广东省自然科学基金、省卫健委、省中医药局、佛山市卫健局和科技局科研项目80余项，参与广东省和国家科技部重大科研攻关项目各1项，主编专著4部、副主编和参与专著20余部，发表高水平期刊论文100余篇。教学上，每年培养规培医生2-3人（包括中山大学硕士研究生），进修生、培训班学员20-30人、康复治疗技术实习生30余人。平均每年举办4-5次国家级、省级和市级继教项目。 科室的技术实力和康复服务能力全国知名，多次入选复旦医院排行榜华南区医院专科声誉榜。亚专科部门设置完善，包括高压氧治疗科、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、理疗室、言语吞咽治疗室、盆底治疗室、儿童治疗室、肌骨超声治疗室、神经调控室等。开展了神经康复、吞咽康复、骨科康复、疼痛康复、心肺康复、儿童康复、孕产康复、内脏疾病康复等亚专科治疗方向。拥有经颅磁刺激仪、喉镜吞咽评估系统、数字化造影量化评估与分析系统、高分辨咽腔测压、经颅直流电仪、平衡检查和训练系统、高能冲击波治疗仪、功能性电刺激仪、肌电反馈电刺激仪、计算机辅助失语症治疗仪、智能下肢训练仪、上肢康复机器人、激光治疗仪、减重步行训练仪、作业治疗设备、儿童康复治疗等设备，价值1千多万元。在佛山地区率先开展言语吞咽治疗、认知训练、肉毒素注射、功能性电刺激、康复机器人、虚拟现实、肌电生物反馈疗法、脉冲整脊疗法、特色天灸、体外冲击波疗法、直肠阴道电刺激等新技术。在重症、脑卒中、脑外伤、鼻咽癌放疗后吞咽障碍、脑瘫、儿童吞咽障碍、语言发育迟缓、神经源性膀胱、难治性疼痛、疑难杂症诊治和康复等方面有丰富的临床经验和理想的疗效。每年治疗了大量从外院和外地转来的患者。 2007年“人体平衡功能检测训练系统在康复医学的应用”获得佛山市科技进步三等奖。“脑卒中和鼻咽癌放疗后吞咽障碍的康复评估和康复治疗系列研究”获得2014年度佛山市科技进步一等奖。2018年来获得中国康复医学会科学技术三等奖、禅城区科技进步三等奖、广东省康复医学会科学技术二等奖、佛山高新技术进步奖三等奖各一项。至2025年已累计获得国家实用新型专利20个，国家发明专利2个。
供稿：康复医学科
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