检验利器系列③| 尿里藏着什么健康密码？

很多人拿到尿常规报告，只看“有没有尿路感染”。其实尿液里藏着的健康线索，远不止白细胞和细菌。

作为身体排泄代谢废物的重要途径，尿液可以间接反映肾脏滤过、肾小管重吸收、尿路状态，甚至部分全身代谢情况。从肾小球滤过、肾小管重吸收，到尿路炎症、结石风险和代谢异常，尿液都可能留下线索。

本期佛小检继续带你走进检验科，看看尿液分析仪与镜检复核如何联合作战，把一管尿液里的 “健康密码” 读清楚。

完整尿液分析通常包括一般性状、干化学检查和有形成分检查。尿常规不是单一项目，而是一组从不同角度反映身体状态的指标。

简单来说，它主要看三件事：

尿液 “长什么样”：颜色、透明度、比重；

化学成分有没有异常：尿蛋白、尿隐血、白细胞酯酶、亚硝酸盐、尿糖等；

显微镜下有形成分有没有异常：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌等。

这些指标会互相印证，也需要结合症状、病史和其他检查综合判断。

图 1：尿液检查可帮助反映肾脏、尿路及部分代谢线索

尿液分析仪主要用于尿液干化学项目检测，部分实验室会结合有形成分分析。它的优势是快、通量大，能在较短时间内给出多项指标结果，帮助临床完成初筛。

它的工作逻辑大致是：采集尿液样本 → 试带反应 → 光学检测 → 数据判读 → 结果初筛。

尿液分析仪常见项目

不过，干化学结果只是初筛线索。例如，尿隐血阳性不一定就是血尿，还需要显微镜检查确认是否有红细胞。

图 2：尿液分析仪可快速完成多项干化学指标初筛

尿液分析仪虽然快，但不能完全替代人工镜检。

依据 WS/T 229—2024《尿液理学、化学和有形成分检验》，尿液有形成分检查包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶和病原体等。当结果异常、结果之间矛盾，或临床高度怀疑泌尿系统疾病时，检验人员会将尿液离心后，在显微镜下仔细辨认。

这一步很像检验人的 “火眼金睛”—— 不仅要看 “有没有异常”，还要判断异常成分是什么、是否值得临床关注。

尿液镜检还可能发现寄生虫

除了细胞、结晶、管型和细菌外，尿液镜检在特定情况下还可能发现寄生虫或其虫卵。这类情况相对少见，但一旦发现，往往对临床诊断有重要提示意义。

尿液中可能见到的寄生虫

需要注意：尿液寄生虫检查不能仅凭一次镜检结果下结论，应结合患者病史、流行病学接触史、临床表现及其他实验室检查综合判断。

镜检重点看什么？

图 3尿液的各种颜色

图 4尿液沉渣常见细胞、结晶、微生物、病理管型和寄生虫形态图

图 5：镜检复核可识别红细胞、白细胞、管型、结晶及尿液中可能出现的寄生虫 / 虫卵

尿液分析仪负责快速筛查，镜检复核负责精准辨认。两者结合，能减少漏判和误判。

依据 WS/T 229—2024，当尿液干化学检测结果中粒细胞酯酶、亚硝酸盐、蛋白和隐血四项有一项为阳性时，应进行镜检；采用干化学和有形成分分析仪联合检测时，若触发复检规则，也应镜检。

常见复核情形

尿蛋白、隐血、白细胞酯酶、亚硝酸盐等明显异常；

结果互相矛盾，例如隐血阳性但镜检红细胞不增多；

同一患者前后结果变化较大；

临床怀疑肾炎、尿路感染、结石等，但分析仪结果不典型；

标本浑浊、有絮状物或颜色异常。

简单理解：分析仪负责快，镜检负责准。

图 6：尿液分析仪负责快速初筛，镜检复核负责异常识别与补充判断

结果准不准，不只取决于实验室，也取决于标本合不合格。

依据 WS/T 348—2024《尿液标本的采集与处理》，尿常规常用晨尿或随机尿；尿培养宜采集清晨清洁中段尿。

留尿小贴士

看到报告上的 “+” 号，很多人会紧张。其实，单一指标异常不等于确诊。

医生通常会结合症状、肾功能、泌尿系超声、尿培养等结果综合分析。

■ 尿液检查不仅看感染，还能反映肾脏、尿路和代谢线索；

■ 尿液分析仪负责快速初筛；

■ 镜检复核负责识别有形成分，补充异常结果；

■ 异常结果要结合临床判断，不能自行诊断；

■ 规范留尿、及时送检，是结果准确的第一步。

小小的尿常规，藏着身体的大线索。每一份报告背后，都是仪器检测、人工复核与临床判断的共同结果。

下期，佛小检将继续带你走进检验科，揭秘更多 “检验利器” 背后的科学。大家有任何检验疑问，欢迎评论区留言提问～

引用依据： WS/T 229—2024《尿液理学、化学和有形成分检验》 WS/T 348—2024《尿液标本的采集与处理》 WS/T 489—2016《尿路感染临床微生物实验室诊断》

供稿：检验科 罗星星