75岁高龄、肿瘤广泛播散！市二医院多学科协作完成高难度卵巢癌手术

75岁的周阿姨（化名）两年前开始反复出现下腹隐痛、腹胀。由于症状时轻时重，她一直没有特别在意。

两个多月前，周阿姨无意中摸到腹部有一个包块，而且一直没有消退。近一个月来，腹部不适逐渐加重，体重也有所下降。

在当地医院检查时，医生发现她的盆腔内存在一个直径约15厘米的巨大肿物。

2026年9月15日，周阿姨来到佛山市第二人民医院就诊，随后被收入绿岛湖院区妇科住院治疗。

进一步检查提示，患者高度怀疑晚期卵巢癌，肿瘤已在盆腹腔内广泛播散，涉及胃、肝、脾、肾周围、肠道及大网膜等多个部位。

这意味着，手术可能不只是切除卵巢肿瘤，还需要同时处理腹腔内多个部位的转移病灶。

然而，更棘手的问题还在后面。

心脏超声检查发现，周阿姨患有风湿性心脏病，存在二尖瓣狭窄伴重度反流；肺动脉CTA检查还提示肺动脉高压。

一边是需要积极治疗的晚期恶性肿瘤，一边是可能增加麻醉和手术风险的严重心脏疾病。

对于这位75岁的老人来说，如何在尽可能清除肿瘤的同时保障手术安全，成为摆在医疗团队面前的重要难题。

面对患者复杂的病情，由妇科主导开展院内多学科讨论，围绕肿瘤分布范围、手术可切除性、心肺功能及围手术期风险等方面进行综合评估。

对于晚期卵巢癌，手术的重要目标之一，是尽可能清除腹腔内肉眼可见的肿瘤病灶。研究表明，术后残余肿瘤的大小与患者预后密切相关。

但肿瘤切除范围越广，手术往往越复杂。尤其是对于合并严重基础疾病的高龄患者，更需要慎重权衡手术获益与风险。

经过充分讨论，结合患者的具体病情及治疗意愿，团队最终决定实施开腹探查，并根据术中情况争取完成初次肿瘤细胞减灭术。

这是一场需要多个专科共同参与的复杂手术。

9月21日，手术正式开始。

由妇科帅建刚主任医师、肝胆胰脾外科温顺前主任医师、胃肠肛肠外科钟育波主任医师及妇科陆锡洲副主任医师共同组成的手术团队，面对的是广泛分布于上腹部及盆腔的肿瘤病灶。

与常见的妇科手术不同，这场手术首先从上腹部展开。

团队先行切除大网膜及脾脏，并对肝脏、肝膈面，肝肾隐窝，脾膈面，小网膜，小网膜囊等部位的肿瘤病灶进行处理。上腹部解剖结构复杂，毗邻多个重要脏器和血管，手术不仅需要准确辨认解剖层次，更需要各专科医生密切配合。

完成上腹部病灶处理后，手术逐步向下腹部及盆腔推进。

由于肿瘤广泛累及盆腔腹膜及直肠，手术团队采用Hudson手术联合Dixon手术，将子宫、双侧附件、受累盆腔腹膜及部分直肠等组织整块切除，并完成乙状结肠与直肠吻合，重建消化道连续性。

这一手术方式不仅需要处理盆腔深部复杂的解剖结构，还需要在尽可能清除肿瘤病灶的同时，完成消化道重建，对手术团队的操作技术和协作能力提出了较高要求。

与此同时，团队还对盆腔肿大淋巴结及肠系膜等部位的肿瘤病灶进行了切除。

从上腹部的大网膜、脾脏及肝脏病灶切除，到盆腔深部的整块切除与消化道重建，整台手术跨越多个解剖区域，涉及多个重要脏器。

对于一位75岁高龄、合并严重心脏疾病的患者而言，这不仅是一场复杂的肿瘤手术，更是对手术团队技术水平、多学科协作能力及围手术期管理水平的综合考验。

手术过程中，妇科、肝胆胰脾外科及胃肠肛肠外科团队充分发挥各自的专业优势，密切配合，有序完成不同部位的手术操作。

经过近7小时的共同努力，团队最终清除了所有肉眼可见的肿瘤病灶，实现R0切除。

对于周阿姨而言，手术成功只是治疗过程中的重要一步。

高龄、严重心脏基础疾病，加上涉及多个腹腔脏器的复杂手术，都对术后恢复提出了更高要求。

术后，妇科医护团队密切关注患者病情变化，围绕心肺功能、胃肠道功能恢复、营养支持及并发症防治等方面开展治疗与护理。

在全体医护人员的共同努力下，周阿姨病情逐步稳定，术后恢复良好，腹部手术切口已愈合。

术后病理结果证实，患者所患的是卵巢高级别浆液性癌。

这是卵巢上皮性恶性肿瘤中常见的病理类型，具有侵袭性较强、容易在盆腹腔内广泛播散等特点。

虽然此次手术实现了肉眼无残留病灶，但并不意味着疾病已经治愈。后续仍需根据患者身体状况、病理及分子检测结果，制定规范化的药物治疗和随访方案。

卵巢癌早期症状往往不典型，腹胀、腹痛、腹围增大、食欲下降等表现容易被忽视，部分患者确诊时已处于疾病较晚阶段。

但晚期并不意味着没有治疗机会。

周阿姨的救治过程，正是多学科协作诊疗模式的一次具体实践。

从术前评估、多学科讨论，到术中多个专科协同完成复杂手术，再到术后的精细化治疗与护理，每一个环节都离不开不同专业团队的共同努力。