上下楼梯、走路忽然腿一软:可不是缺钙那么简单!

1. 生活中常见的膝盖打软、久坐站起酸软、膝盖弹响等症状,很多人误以为需要补钙,实际上多为髌骨软化症,文章介绍了该病的典型症状与临床诊断方法。 2. 髌骨软化症并非字面意义上的骨头变软,而是髌骨软骨出现损伤退化,该病多发于30-40岁的青壮年,女性发病率高于男性,致病原因包含长期磨损、创伤、发育异常等多种因素。 3. 预防髌骨软化症的核心是减少软骨磨损,该病可通过日常保养、康复理疗、药物治疗等方式干预,保守治疗效果不佳可评估后选择手术治疗。 4. 日常需注意保养膝盖,建议通过合理控制体重、锻炼大腿肌肉、减少伤膝活动、运动前热身保护膝盖,膝盖出现不适应及时就诊。

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很多人都有过这样的经历:

走着走着,突然膝盖一软,几乎跪下去

久坐站起,膝盖一阵酸软,站都站不稳

运动完后,膝盖附近的骨头咔擦作响

有的人觉得,是不是该补钙了?

其实没这么简单!

膝盖发软,

可能是这个骨头有问题

有一种说法:膝盖是人体最“脆弱”的部位。

(来源:soogif)

膝盖骨(膝盖前部的一块活动的骨头),学名叫髌骨。

它上方连着人体最强大的肌肉——股四头肌,也就是大腿肌肉。

膝关节能屈能伸,和周围肌肉一起,起着缓冲、减震的作用。

有的人走路时总打软腿,到医院一查,医生说:“你这是得了髌骨软化症!”

这个病的早期症状很容易被忽视——膝盖疲软无力。

随着疾病发展,上下楼梯时,膝盖会明显疼痛,休息后疼痛消失;或者屈膝久坐,下蹲下跪时疼痛加重。

其中,半蹲痛,是髌骨软化症的重要症状[1]!

髌骨软化症还会进一步发展成髌骨关节病。

比如滑膜炎,出现关节积液。患病久了,还会出现股四头肌萎缩。

医生一般会通过以下两个检查,来诊断髌骨软化症[1]:

1. 髌骨摩擦试验

推动髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨,或上下左右滑动,看看会不会出现粗糙的摩擦感、摩擦声和疼痛不适。

或者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面,看看痛不痛。

2. 单腿下蹲试验

单腿逐渐下蹲到90~135度,看看会不会出现疼痛、发软、蹲下后单腿不能起立的现象。

当然,髌骨软化的确诊还要配合影像学检查,包括膝关节X线片、膝CT、磁共振及关节镜检查等。

好好的髌骨,为啥“软”了?

髌骨软化症多见于青壮年,30~40岁年龄组发病率最高,且女性发病率高于男性。

大多数人听到这个病,第一反应是骨头变软了,所以会想到需要补钙。

但所谓“软化”,并不是字面意义上的骨头变软!

而是髌骨软骨发生了不同程度的损伤和退化,跟软硬没有关系。

原因主要是下面这几个[2][3]:

1. 长期磨损

膝关节长期用力、快速屈伸,比如骑行、滑冰训练等运动。

(来源:soogif)

2. 创伤

比如膝关节受到撞击,造成软骨磨损。

3. 先天性发育异常

比如先天性的髌骨发育障碍、位置异常及股骨异常等,让膝关节面受力不均匀,引起慢性损伤。

4. 后天性关节畸形

比如内翻、外翻,胫骨外旋畸形等,让膝关节面上的压力易集中于某点,加重磨损。

5. 软骨营养差

比如关节炎,使髌骨软骨营养不良,导致退行性变化。

如何远离髌骨软化?

一句话:尽量减少软骨磨损!

1. 日常保养

在合理范围内,进行骑自行车、爬山等需要频繁弯曲膝关节的运动。

进行股四头肌(大腿肌肉)的抗阻训练,这是防治髌骨软化症最常用、最有效的方法之一[2]。

比如靠墙静蹲、直腿抬高等动作。

2. 康复理疗

比如在正规医院的康复理疗科进行按摩、理疗、针灸等,可以在一定程度上缓解疼痛和不适。

3. 药物治疗

常用药物包括:

非甾体抗炎药,用于止痛抗炎;

氨基葡萄糖,可以帮助软骨修复,延缓关节炎;

关节腔注射药物,用于止痛,增加润滑,保护软骨,促进软骨的愈合[2]。

如果保守治疗效果不佳,医生也会根据个体情况,评估是否进行手术治疗。

膝盖的健康,往往决定着我们能走多远,走多久。

所以,我们要注意保养膝盖——合理控制体重,增强大腿肌肉力量,减少伤膝盖的活动,运动前要热身!

一旦发现膝盖“中箭”,一定要及时就诊。

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1.中华中医药学会.髌骨软骨软化症[J].风湿病与关节炎.2013.2(1):78-80.

2.胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第4版.北京: 人民军医出版社,2012: 2260-2262

3.李威,徐云梁,何兴川.髌骨软化症病因及治疗的相关研究进展.中国骨与关节损伤杂志,2016,31(S1):114-115.