慢病人群秋游，谨防“蛇缠腰”突袭

金秋时节，广州迎来出游旺季。中山大学附属第一医院内分泌内科主任李延兵近日在接受采访时提醒，中老年慢性病患者出游，“稳”住健康比尽兴更重要。慢性病管理本质上是一种“稳态管理”，依赖相对规律的作息、饮食、规范用药和持续监测，而出游过程中这些变量往往同时发生变化，需把慢病管理和感染预防同步“在线”。

李延兵介绍，我国糖尿病患者总数约2.3亿，居全球首位，中老年人群是主要患病群体。糖尿病患者由于免疫功能受到影响，更容易受到各种病原体感染，其中水痘-带状疱疹病毒感染值得重点关注。与一般人群相比，糖尿病患者发生带状疱疹的风险明显增加，最高可高出60%。

带状疱疹俗称“缠腰龙”，由水痘-带状疱疹病毒引起。相关专家共识和流行病学数据显示，超过90%的成人体内潜伏该病毒，约1/3的人一生中会发病；年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。研究显示，糖尿病患者罹患带状疱疹后，相关住院率、再住院率和并发症风险显著增加；急性发作期内，发生心梗和脑卒中的风险也会明显升高。老年人罹患带状疱疹后容易引起带状疱疹后神经痛，合并糖尿病的中老年人发生该风险及严重程度更高。

“糖尿病和带状疱疹不能各管一摊，而应该放在同一套管理逻辑里，一起防、一起管。”李延兵主任表示，预防比治疗更重要。慢病患者在疾病稳定期，应主动开展健康风险评估；出游前，可将接种评估纳入出行计划，提前做好健康准备。

基层健康管理同样面临认知更新。海珠区南洲街社区卫生服务中心副主任龚晓介绍，不少居民对带状疱疹存在误区，如认为“得过一次就不会再得”“患有慢性疾病就不能接种疫苗”。实际上，带状疱疹存在复发可能，慢性基础疾病也并非接种疫苗的绝对禁忌，关键要结合个人健康状况，在医生指导下进行科学评估。

龚晓说，很多居民关注血压、血糖等慢病指标，但对感染风险关注不够。慢病可能影响机体抵抗感染的能力，感染也可能进一步影响慢病稳定，二者需要纳入整体健康管理体系。

近年来，广州海珠区持续探索预防接种与临床诊疗、健康管理融合，将疫苗评估融入基层医疗服务流程，推动基层健康服务从“疾病发生后的治疗”向“风险发生前的预防”延伸。

在南洲街社区卫生服务中心，慢病随访、家庭医生服务和健康咨询成为居民获得预防建议的重要场景。“过去很多居民不是不愿意接种，而是不知道自己是否适合、什么时候接种更合适。”龚晓副主任介绍，基层医生可以在居民进行慢病复诊、血压血糖监测或健康咨询时，同步关注其年龄、基础疾病情况和健康状态，开展感染风险评估，并给予个性化预防建议。

龚晓提醒，患有慢性疾病并不意味着不能接种疫苗，病情稳定的人群可在医生指导下合理规划接种时间。将感染风险管理融入日常健康管理，有助于把预防关口前移。

南方+记者 严慧芳