不再夜夜痛难眠——脊髓电刺激助39岁糖尿病足患者摆脱顽痛
1. 南方医科大学第八附属医院疼痛科近日完成一例脊髓电刺激全植入手术，成功为受糖尿病周围神经病变、双下肢顽固性疼痛麻木困扰、保守治疗无效的年轻患者解除痛苦。 2. 该患者先接受诊断性双侧超声引导下腰交感神经阻滞术确认疗效，后续顺利完成脊髓电刺激系统完全植入术，术后复查显示植入物位置理想，术后三周患者疼痛基本消失，生活质量明显改善。 3. 脊髓电刺激疗法俗称“神经起搏器”，是微创可逆的神经调控技术，对多种下肢疼痛病症疗效较好，既可缓解疼痛减少镇痛药物使用，也能改善患肢血流灌注降低截肢风险，为药物治疗无效的顽固性疼痛患者提供了新的治疗选择。 4. 该医院疼痛科擅长多种介入微创方式治疗各类疼痛疾病，积累了丰富经验，致力于为慢性顽固性疼痛患者提供专业诊疗服务。
近日，我院疼痛科成功完成一例脊髓电刺激（SCS）全植入手术，为饱受糖尿病周围神经病变、双下肢顽固性疼痛麻木折磨的年轻患者解除痛苦。
39岁的李先生（化名）长期罹患糖尿病，出现糖尿病周围神经病变，双足底持续性疼痛、麻木3月余，患者自诉脚底像踩在冰面上一样，尤其是夜晚更加明显，严重干扰睡眠与日常工作生活，VAS评分：7-8分。
因保守药物治疗效果有限，还面临糖尿病足进一步加重，甚至出现足底溃疡的风险，在与患者充分沟通并征得对方同意后，疼痛科刘永峰主任医师团队充分评估病情，反复讨论治疗方案，考虑到患者非常年轻，决定先给予患者“双侧超声引导下腰交感神经阻滞术”进行诊断性治疗，随访1个月，患者表示夜间疼痛、麻木明显好转，睡眠也明显改善。
▲为患者实施“双侧超声引导下腰交感神经阻滞术”
医生介绍，糖尿病周围神经性病变早期侵犯的是肢体远端的毛细血管及其神经，通过调控毛细血管上的交感神经，可以改善下肢微循环，是治疗糖尿病足的有效手段之一。交感神经阻滞疗效较短，而脊髓电刺激可长期的对周围毛细血管上面的交感神经进行调控。
经充分沟通，患者表示愿意尝试“脊髓电刺激系统完全植入术”。术中，在影像引导之下，团队将刺激电极精准置入相应节段硬膜外腔，皮下植入脉冲发生器。通过弱电脉冲对脊髓神经进行调控，从而阻断异常的痛觉信号向上传导，改善下肢神经微循环，缓解疼痛麻木症状。
▲为患者实施“脊髓电刺激系统完全植入术”
▲术后复查X光片提示电极以及脉冲发生器位置理想
术后三周，患者激动地告诉医生，现在基本上已经没有痛感，终于可以夜晚不用穿着厚厚的袜套睡觉了，早上也不会被痛醒，自己的生活质量较患病前明显改善了。
脊髓电刺激疗法俗称“神经起搏器”，属于微创神经调控技术，尤其针对下肢细小动脉闭塞、复杂区域性疼痛综合征、糖尿病周围神经性疼痛等都可取得较好效果。它不破坏神经及血管组织，属于可逆性治疗手段。一方面可以显著减轻顽固的下肢神经痛，帮助患者减少镇痛药物使用；另一方面能够改善患肢的血流灌注，降低足部发生坏死、截肢的风险，为很多药物治疗无效的顽固性疼痛患者提供了宝贵的治疗选择。
疼痛科擅长超声、DSA、CT介入靶向微创治疗颈肩腰腿痛、带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经病及癌性疼痛规范阶梯镇痛管理等，积累了丰富经验，致力于为慢性顽固性疼痛患者提供更专业的诊疗服务。
供稿：疼痛科 王义昌
编辑：陈书翘
责编：陈晓霖
审发：蒋红霞
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