36岁，5次怀孕、4次剖宫产，术中突发致命大出血……多学科协作迎战“生死分娩”，全程未输血保母子平安
1. 36岁有三次剖宫产经历的王女士第五次怀孕，在广东医科大学顺德妇女儿童医院进行第四次高风险剖宫产，最终分娩顺利、母子平安。 2. 面对术中腹腔严重粘连、产后大出血等高风险险情，医院多学科协作团队凭借术前充分预案、术中精准操作与果断处置，成功保住产妇子宫与生命，且产妇全程无需输血。 3. 新闻提示，每增加一次剖宫产，盆腹腔粘连、大出血等风险都会成倍上升，无明确医学指征时顺产更利于产妇健康，疤痕子宫再孕需谨慎，要提前评估、按时产检并选择具备抢救实力的医院分娩。 4. 广东医科大学顺德妇女儿童医院产科是区域重点专科，也是顺德区危重孕产妇救治中心，综合实力强劲，各项核心产科指标优于省内三甲医院先进水平，承担了全区近一半危重孕产妇的救治工作。
36岁，第5次怀孕，第4次剖宫产。这是一场从开始就注定艰难的硬仗。
近日，36岁的王女士在广东医科大学顺德妇女儿童医院顺利分娩，母子平安。背后，是一场多学科协作与时间赛跑的“生死分娩”。
三次剖宫产后再孕
风险成倍增加
王女士曾5次怀孕、3次剖宫产。此次再婚后怀上第5胎，已足月，准备进行人生中第4次剖宫产。
对于产科团队而言，这台手术从一开始就注定是一场硬仗。
三次剖宫产留下的，不只是腹壁上的疤痕。多次手术创伤使王女士的盆腹腔极可能形成严重粘连——腹直肌筋膜、腹膜、膀胱、肠管彼此粘连成片，腹腔入口难以寻找。
更棘手的是，多次剖宫产后胎盘极易发生植入或粘连，一旦剥离，子宫收缩乏力，短时间内即可引发致命大出血。
刀尖落下
最怕的事还是来了
面对这台高风险手术，顺德妇幼保健院产科主任何洁云没有退缩。
她立即组织多学科会诊，联合麻醉科、输血科、ICU等科室，备足血液制品，制定详细应急预案，严阵以待。
手术台上，刀尖落下，医生们不由倒吸一口凉气：腹腔严重粘连，入口难以辨认。
何洁云主任凭借多年临床经验，冷静寻找突破点，精准打开腹腔，顺利娩出胎儿。
紧接着，大出血汹涌而来——胎盘粘连剥离后，子宫收缩乏力，出血迅猛。
何洁云主任带领团队临危不乱，果断采用子宫下段创面缝合、药物促宫缩、双侧子宫动脉上行支结扎等综合止血措施，成功控制出血，保住了子宫，也保住了王女士的生命。
由于止血及时有效，王女士全程无需输血，既避免了输血相关风险，也减轻了医疗负担。
回顾这台手术，这台手术的“硬核”体现在三个层面：
术前多学科会诊，把风险想在前面；
术中对粘连的精准判断，在毫厘之间避开损伤；
面对大出血时的果断决策，止血方案快、准、稳。
剖宫产并非“一劳永逸”
剖宫产并非“一劳永逸”，每增加一次剖宫产，盆腹腔粘连、胎盘植入、大出血的风险都会成倍上升。
如果没有明确医学指征，顺产对母亲长远健康更为有利。
疤痕子宫再孕需谨慎，务必在孕前进行评估，孕期严密产检，并选择具备抢救实力的医院分娩。
为王女士母子平安点赞！
为何洁云主任团队精湛的
医术和临危不乱的担当点赞！
产科是佛山市“十四五”医学重点专科和顺德区临床重点专科，产前诊断中心是广东省内首批获得产前诊断资质的中心，先后荣获广东省三级青年文明号及三八红旗手单位称号，是全区最大的分娩基地之一，年分娩量6000例左右。
产房实施“产科医生+麻醉师+助产士+导乐师+家属“的五位一体分娩服务模式，以特色助产，麻醉师24小时为孕妇提供无痛分娩服务，无痛分娩率已经超过90%，妥善处置各种难产，开展阴道助产技术，促进自然分娩，在保证医疗安全的前提下降低剖宫产率，剖宫产率、产后出血率、阴道助产率、新生儿窒息率等各种产科指标均优于省内三甲医院先进水平，全面开展各种剖宫产、阴道助产、胎位外倒转、介入性产前诊断、宫颈环扎及中西医结合安胎等技术。
产科也是顺德区危重孕产妇救治中心，在ICU，麻醉科，外科、内科、新生儿科等多学科协助团队（MDT）每年全区接近一半危重孕产妇在我院成功救治，提高了全区危重孕产妇救治水平。
科室设有门诊和住院部，包括普通产科门诊、高危门诊、遗传咨询门诊、特需VIP门诊、安胎门诊、助产士门诊、母乳喂养门诊等，近五年年均门诊量近10万人次。住院部共有132张床位，产科住院部有一区、二区、高端病区和产房，年住院病人近1万人次。其中产科一区为顺德区内唯一中西医安胎中心，为孕产妇提供包括孕期检查、分娩及产后康复在内的全孕产期一条龙的贴心服务。
产科共有医护117人，其中医生35名，护士82人，兼职副教授4名，高级职称以上职称27名，硕士研究生学历8名，组成分娩技术天团，以保障母婴安全为宗旨，以精湛医术、卓越服务为目标，为千千万万顺德及周边地区的家庭撑起一片绿荫。
-End-
关注顺德区妇幼保健院视频号
每天学「有趣有料有用」的健康知识
【妇幼健康科普】
供稿 | 产科 薛夏
编发｜健康教育宣传科 叶泳君
一审 | 韩凤琼二审 | 黄欣英 三审 | 朱达坚
