戒烟后改吸电子烟，肺癌风险再折返

电子烟因被部分人视为传统烟的替代品以及辅助戒烟的手段，而获得一定的青睐。虽然没有烟草燃烧的过程，对身体危害看起来更小，但流行病学和生物学研究早已发现，电子烟并未消除健康风险，与多种呼吸系统疾病存在关联。而对于吸烟者最担心的肺癌这一健康风险，由于电子烟出现的时间还不算长，而肿瘤的形成却需要较长时间的观察，因此，电子烟的致癌风险、总体健康风险与收益，一直以来存在争议。

最近，一项包含各类吸烟者、戒烟者的新研究发现，与完全戒烟者相比，戒烟后改吸电子烟的人，肺癌发病风险高出56%，肺癌死亡风险更是达到前者的两倍。这意味着，相比完全戒烟带来的好处，戒烟后转而去吸电子烟，很可能会削弱辛苦戒烟换来的健康成果。

这项研究是综合评估了超过450万名有吸烟史的成年人数据得出的，利用韩国一个大型的健康数据库，研究人员依据人们的吸烟史和电子烟的使用情况，将这些人分成五组：当前吸烟、短期戒烟后吸电子烟、短期戒烟后不吸电子烟、长期戒烟后吸电子烟、长期戒烟后不吸电子烟。随后根据这些人中肺癌发病情况和肺癌死亡情况，对各类吸烟经历关联的肺癌风险进行分析。相关研究2026年7月发表在《自然医学》上，除了削弱戒烟的健康成果外，吸电子烟的危害还体现在多个方面。

与当前仍吸烟者相比，戒烟且不吸电子烟的人，肺癌患病风险原本可以下降超40%，肺癌死亡风险也可降超过50%，但对于戒烟后改吸电子烟的人，这种风险降低效应变得不再显著。不仅如此，戒烟后改吸电子烟的人与完全戒烟者相比，全因死亡风险也会明显升高。

更重要的是，这种与电子烟相关联的肺癌患病风险和死亡风险，在各类戒烟者群体中是一致的。不管是短期刚戒烟的人，还是已长期戒烟的人，改吸电子烟后，相关风险都会升高，特别是那些年龄在50—80岁、曾大量吸烟的高风险人群。对于这个群体，临床指南通常都建议进行肺癌筛查，并鼓励其寻求戒烟方面的外部支持。最新研究识别出该群体转吸电子烟之后，肺癌风险更甚，进一步凸显了这一高风险人群采取措施降低肺癌风险的紧迫性。其中，首先要做的，就是认识电子烟的潜在危害。

在辅助戒烟等卖点的诱惑下，电子烟的潜在危害性容易被低估。实际上，它可能会造成急性肺毒性，并产生致癌作用，潜在危害超出已知的尼古丁及其代谢物的效应范围。除此之外，传统烟中具有的甲醛、乙醛、丙烯醛等羰基化合物，以及铬、镍和铅等有毒金属，它也有。目前动物实验等初步的测试表明，接触电子烟可能与DNA损伤、表观遗传变化以及与肺癌发展相关的分子变化有关。所以，尽管目前关于电子烟致癌性的证据仍不够充分，但诸多研究认为，其致癌特性已经显现。

如果将电子烟与传统烟同时使用，产生的健康影响则存在明显争议。一些研究认为，这可能会更加危险。2026年初，《肿瘤学前沿》发表的一项研究，对比了二百多名肺癌患者的吸烟情况，这些人年龄都在50岁以下，属于年轻的癌症患者。通过将这些肺癌患者与各方面情况差不多的健康人群做比较，研究人员发现，相比只吸传统烟的人，同时使用电子烟和传统烟的人，患肺癌的风险是前者的近3倍。

然而，最新研究观察到，相比只吸传统烟的人，两者都吸的人肺癌风险反而更低。这些不一致的地方反映出当前科学界对电子烟在复杂使用场景中的影响仍不够清楚，未来有待更多大样本、长时间的流行病学研究，才能对其有更确切、全面的认识。

对于电子烟和传统烟，世界卫生组织的观点很明确，两者都会威胁健康，最安全的应对方式就是两种都不要吸。虽然电子烟的种类很多，成分也存在差异，但越来越多的证据表明，同样含有尼古丁等致瘾和有毒物质的电子烟，也会造成身体健康受损。更重要的是，由于缺乏准确的风险认知和有效管理，世界上一些地方出现了电子烟向年轻的成年人甚至青少年儿童蔓延的现象。当原本不吸烟的人经由电子烟染上烟瘾之后，甚至反过来会促进传统烟的销量，因此，这种将电子烟包装成年轻时尚消费品的现象，需要引起重视。

从全球疾病负担的角度看，肺癌是癌症死亡的一个主要的原因，吸烟又是造成肺癌的一个主要的风险因素。电子烟如果不能帮助减少吸烟，反而培养更多年轻的吸烟者，将为全球公共卫生系统带来更沉重的负担。更何况，正如最新研究所发现的，即使减少抽烟转吸电子烟，与彻底戒烟相比，肺癌风险仍显著更高。

基于目前的科学证据，电子烟的好处主要体现在辅助戒烟。一些研究发现，使用电子烟可以提高吸烟者的戒烟率，比如让这些长期吸传统烟的人转而吸电子烟，完全停止吸入烟草燃烧产生的物质。由于电子烟产生的致癌物等有毒物质少于传统烟，这种替换会让原本吸烟的人减少吸烟带来的生理危害，一定程度上降低健康负担。因此，英国等个别国家比较明确地支持用电子烟替代传统烟，帮助吸烟者降低来自烟草的伤害。

不过，这种好处仅仅是对已经长期吸传统烟、对烟草上瘾的人而言。围绕吸烟的危害，存在一个明显的梯度，持续吸烟的人风险最高，从不吸烟的人风险最低，而各类曾经吸烟但后来不同程度戒烟的人，其风险则居于中间。其中就包括了长期戒烟、短期戒烟、转吸电子烟等各类情况。

尽早彻底戒烟的好处已得到大量研究证实，而其他不同程度戒烟的健康影响，长期以来并不十分清楚。从这点来看，最新研究围绕电子烟的介入，提供了不同程度戒烟后吸烟者肺癌风险变化的初步证据。虽然结论仍然是观察性的，无法确定因果关系，但相关发现至少从大方向上指出一种可能性：戒烟后转吸电子烟很可能会削弱完全戒烟带来的好处，使肺癌的发病和死亡风险依然较高。

根据中国疾控中心2025年发布的中国成人烟草调查结果，2024年中国15岁以上人群的吸烟率约为23%，作为吸烟重点人群的男性，吸烟率虽有所下降，但仍有近44%的人抽烟，成为烟草危害中一个显著的现象。在较多人抽烟的现实环境下，不主动吸烟但被动吸了二手烟的人占比仍接近一半，其中大部分人在餐馆吸到二手烟，与此同时，在家里和工作场所吸二手烟的人也很多。由于二手烟也是烟，同样会引发疾病，戒烟产生的好处远超戒烟者本人。

对于电子烟，该调查还发现，3.5%的人曾吸过电子烟，现在仍吸的占比0.4%。其中存在两个现象：一方面，教育水平越高的人，吸电子烟的比例越高；另一方面，年轻人吸电子烟的比例相对较高，特别是25—44岁这个年龄组的人。这意味着，为了继续推动控烟工作，不仅需要持续支持戒烟，降低吸烟率，还需要有效管理电子烟，避免大量不吸烟的年轻人经由吸电子烟过渡到吸传统烟。

而根据最新研究，对已经戒烟的人来说，更是如此。如有条件，应优先选择彻底戒烟，避免转吸电子烟后破坏戒烟换来的健康成果。