15岁少年中毒昏迷，6次高压氧治疗脱险

10 月 4 日，正值国庆假期，一名15岁少年因一氧化碳中毒性脑病合并药物过量中毒被紧急送至我院，入院时神志昏迷、气管插管、连接无创呼吸机，病情危重。我院康复医学科高压氧治疗中心与急诊科随即展开一场惊心动魄的紧急救治。

入院时，患儿神志昏迷，四肢肌张力增高，仅对疼痛刺激有收缩反应；呼吸急促，心动过速，血压不稳定，无创呼吸机支持下血氧饱和度维持在正常区间，且患者气道分泌物多，气管及口腔可吸出较多淡红色痰液，提示病情复杂且随时可能出现变化。

面对如此危重的患者，科室当即启动应急预案。考虑到患者需持续呼吸支持且痰液较多、存在误吸风险，急诊科医生、护士全程陪舱治疗，在加压、稳压、减压各阶段严密监测生命体征与气道情况，确保治疗过程平稳。整个高压氧治疗过程顺利，出舱后患者神志仍呈昏迷状，生命体征与入舱前基本持平，救治团队遂转入下一步序贯治疗。

高压氧治疗是抢救一氧化碳中毒、减轻脑水肿、防止迟发性脑病的核心手段。团队为患者制定了规范的阶梯式氧疗方案：经过3次超高压氧治疗后，患儿神志逐渐清醒，并能下床活动；连续完成6次高压氧治疗后，患儿各项指标基本恢复正常，顺利度过危险期，进入康复阶段。

一氧化碳进入人体后会与血红蛋白牢牢结合，抢占氧气的位置，导致全身组织——尤其是对缺氧最敏感的脑组织严重缺氧、水肿。高压氧治疗正是针对这一机制的“对症利器”，其核心作用在于：

加速排出毒素：在 2—3 个标准大气压的高压环境下吸入纯氧，可使血液中的物理溶解氧大幅增加，同时帮助一氧化碳更快地从血红蛋白上解离并被排出体外，解除组织“缺氧窒息”状态；

纠正组织缺氧：高压氧能显著提高血氧分压，使氧气无需依赖血红蛋白、仅靠物理溶解即可深入弥散到缺血缺氧的组织，直接给受损脑细胞“供氧”；

减轻脑水肿：高压氧可收缩脑部血管、降低颅内压，从而减轻中毒后的脑水肿，为神经功能的恢复创造有利条件；

防治迟发性脑病：这是高压氧治疗最重要的价值之一 —— 规范足疗程的治疗能有效降低中毒后数日至数周内可能出现的“假愈期后再度加重”的迟发性脑病风险，保护患者的远期认知与神经功能。

一氧化碳无色无味，中毒后极易被忽视。医生提醒广大市民，秋冬季节使用燃气热水器、煤炉取暖时务必保持通风；一旦出现头晕、恶心、意识模糊等可疑症状，应立即脱离现场、开窗通风并尽快就医。对中重度中毒患者，尽早规范的高压氧治疗可显著降低迟发性脑病风险，越早治疗、效果越好。

供稿：高压氧治疗中心