15岁高中生确诊甲状腺癌，且已转移！家长：上初中后没在凌晨一点前睡过觉

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近日，上海某医院甲状腺血管外科接诊了一名15岁的甲状腺癌患者。确诊时，患者已经出现颈侧区淋巴结转移。问起平时的作息，家长的回答是：“从初中开始，就没有在凌晨一点前睡过觉。”

甲状腺癌常被叫作“懒癌”，很多人觉得它“慢、温和、不着急”。但“懒癌”这个称呼，正在让一些人放松了本该有的警觉。

广东医科大学顺德妇女儿童医院乳腺甲状腺外科主任曾伟表示，甲状腺乳头状癌的“异质性”很强，有的患者几年纹丝不动，有的两三年就快速增大，甚至很早就发生转移。

甲状腺癌年轻患者增多

过去十几年，甲状腺癌的患者画像确实在变。

从全球数据看，近20年来15—39岁人群的甲状腺癌患病比例逐年上升。到2022年，甲状腺癌已占女性青少年及年轻成人所有新发癌症病例的20.3%，在男性中则是最常见的癌症。在中国，甲状腺癌年新发病例已达46.61万例，位列我国恶性肿瘤发病数第三位。

年轻化背后，有“检出效应”的成分——超声设备分辨率越来越高，体检越来越普及，过去看不见的小结节现在被看见了。但年轻一代生活方式的变迁对免疫系统造成的隐形损害，同样不容忽视。

被反复提到的，是三件事：睡眠、情绪、饮食。

人体各器官在白天运转产生的激素与代谢废物，主要依赖夜间睡眠来调节和清除。长期熬夜，等于提前剥夺了身体的自我修复机制。学业压力、精神紧绷、情绪长期得不到疏解，直接干扰神经与内分泌系统；高糖饮料、外卖、碘摄入不当，则在不断加重身体的负担。

那名15岁患者“从初中起几乎没有在凌晨1点前睡过觉”的作息，不是一个可以轻描淡写略过的细节。

女性发病率是男性的3—4倍

甲状腺癌有一个很特殊的地方：它是唯一以女性发病为主的非生殖系统肿瘤。

女性甲状腺癌发病率是男性的3—4倍。2020年全球新确诊甲状腺癌的女性为44.9万例，男性仅13.7万例。

原因不是单一的。雌激素被认为是女性甲状腺癌高发的主要因素之一，它可以通过基因途径和非基因途径影响甲状腺细胞的发生发展。

女性体内雌激素水平高于男性，甲状腺细胞中雌激素受体的表达水平也更高。此外，女性的脂肪分布特点、免疫系统的活跃程度、月经与生殖相关的激素波动，都在不同层面上参与其中。

还有一点常被低估：情绪。相较于男性，女性往往更容易受到焦虑、压抑、多思多虑等情绪状态的影响，长期的情绪内耗会削弱免疫系统的监视能力，为甲状腺结节的形成和进展创造条件。

对于女性来说，20—50岁正是甲状腺癌发病率相对集中的年龄段。如果你正好处在这个区间，又长期熬夜、压力大、情绪紧绷，甲状腺值得被放进年度健康清单里。

体检发现了

甲状腺结节要紧吗？

甲状腺结节是在甲状腺内形成的实性或充满液体的肿块，它很常见，其形成原因尚不清楚。值得庆幸的是，大约 90%-95% 的甲状腺结节是良性的。

甲状腺结节本身通常不会引起任何体征或症状。它们往往是由于其他医学原因或体检时被偶然发现。绝大多数结节不会造成任何健康风险，也不需要治疗。少数情况下，可能因为结节大到足以使吞咽不舒服或困难而首先被注意到。

甲状腺癌这些信号别忽略

甲状腺癌早期往往没有明显症状。大多数早期患者是在体检中偶然发现的，或者因为颈部不适就医时才被注意到。

当病情进展，可能出现以下信号：

颈部无痛性肿块。 颈部前侧出现肿块或肿胀，早期可随吞咽移动；如果后期变得固定、不可移动，要特别警惕。

声音嘶哑。 肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，声音会发生变化。如果声音嘶哑持续超过两周，且与普通咽喉炎的表现不同，需要认真对待。

吞咽或呼吸不畅。 肿瘤增大压迫食管或气管时，可能出现吞咽异物感、呼吸不畅。

颈部淋巴结肿大。 尤其是颈部侧面出现肿大淋巴结，有时是甲状腺癌最早的可见信号之一。

这些症状不等于癌症，但如果持续存在、逐渐加重，不要用“上火”或“咽炎”一笔带过。

如何保护甲状腺

关于甲状腺癌筛查，有一个需要说清楚的事实：不建议在无症状的儿童和青少年中常规开展甲状腺超声筛查。国际研究反复提示，广泛的高灵敏度超声筛查在年轻人群中会检出大量不会威胁生命的惰性肿瘤，带来过度诊断和过度治疗的风险。

对于健康成年人，甲状腺超声操作简便、对身体影响小，适合纳入常规体检项目。一般人群30岁以后建议每年进行1次颈部超声检查（甲状腺、颈部、锁骨上）。女性在孕前和哺乳期结束时，也建议分别做一次颈部超声。

对于高危人群——有甲状腺癌家族史、有甲状腺良性疾病史、儿童青少年期有头颈部电离辐射暴露史、长期处于高压状态的人——可以在专业医师指导下适当增加检查频次。

比“查不查”更基础的，是生活方式本身：

把睡眠当回事。 规律作息，减少长期熬夜。免疫系统的修复需要时间，而夜间睡眠是它最主要的工作窗口。

管理情绪，而不是硬扛。 长期的精神紧绷不会“自己过去”。找到可以持续的压力释放方式，对甲状腺健康的意义不亚于任何一项检查。

饮食有度。 碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺健康，不盲目追求无碘盐，也不过量摄入海带、紫菜等高碘食物。控制体重，减少高糖、高盐、高度加工食品的日常占比。

减少不必要的辐射暴露。 尤其是头颈部的放射检查，儿童和青少年对辐射更为敏感，非必要的检查能少则少。

顺德妇幼王牌科室

乳腺甲状腺外科

甲状腺癌的诊疗，关键在“精准”二字——既不因为“懒癌”的说法而轻视，也不因为一个结节而过度恐慌。

顺德区妇幼保健院乳腺甲状腺外科在甲状腺良恶性疾病的诊疗与消融技术方面处于佛山先进水平，学科带头人曾伟主任擅长乳腺及甲状腺良恶性肿瘤的诊断与治疗。年门诊量3.5万+，年手术1500+台，科室在甲状腺结节的规范筛查、评估、诊治，恶性结节的精准干预以及术后长期管理上，有一套完整的诊疗路径。

如果颈部有摸得到的肿块，如果声音嘶哑超过两周没有好转，如果吞咽时总觉得不对劲——来查一下。如果什么都没有，但已经很久没有在凌晨之前放下手机——也请把今晚的睡觉时间，往前挪一挪。

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