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团队协作 把血气胸重症患者从死亡边缘拉回

珠江商报

珠江商报讯 记者黄皑茵 通讯员邓静报道:“医生,我的胸口痛!”日前,广东医科大学附属第三医院(龙江医院)接诊了一位呼吸急促、脸色苍白且大汗淋漓的年轻男子。

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胸外科医师团队正在为患者进行手术。

值班的医护人员见状,立即开放了静脉通道、吸氧、床旁监护,把患者送至了放射科CT室进行检查。结果显示,该名患者出现左侧血气胸密,左侧的肺部组织压缩了70%。当时,患者已经出现休克状态,情况危重,需要及时进行手术才能让患者脱离生命危险。

“立即启动胸痛绿色诊疗通道!立即收治入ICU。”重症急救医学部主任廖彧在现场及时指示,并迅速请来胸外科医生进行现场会诊。据介绍,接到通知后,胸外科主任医师李文及副主任医师邓静迅速会诊,并为患者实施床旁胸腔闭式引流,然而,引流瓶引流出约1000ml血液后,患者口唇甲床苍白加重、血压进行性下降,呼吸困难的症状依然没有改善。“患者胸腔存在大的裂口,导致持续的大量出血,病情继续恶化,必须马上手术修补破裂口”,找到解决方法后,李文迅速与患者家属进行充分沟通,得到了家属同意后,马上为患者在院内的手术室进行手术。

随后,在胸外科医生团队在与麻醉科医生及手术室护士的共同努力下,为患者进行抢救手术。历经约3个小时,顺利将患者从死亡边缘拉回,术后安返ICU病房进一步监护治疗。术后第1天,患者胸部CT复查显示,其左肺组织大部分已经复张,恢复良好。

广东医科大学附属第三医院(龙江医院)胸外科副主任医师邓静表示,自发性血气胸的发病机理是肺尖与胸膜顶的粘连索带断裂,造成胸壁端的出血和肺组织端的肺大疱破裂漏气形成的。由于肺胸顶索带内的细小血管来源于压力较大的体循环,加上胸内负压,所以难以止血。自发性血气胸的死亡率高达33%,保守治疗往往难以完全控制出血,通常需手术治疗。

近年来,随着政校合作的深化,广东医科大学附属第三医院(龙江医院)抓紧机遇引进人才,夯实基础,建设胸痛中心,越来越多的危重症患者在“家门口”就能得到及时救治。