近日（10月30日下午），狮山镇胸痛救治单元召开联合会议，狮山三个胸痛救治单元的负责人、领导小组成员、数据员和南海经济开发区人民医院三个院区的急诊科主任等出席会议，详细探讨了狮山镇社区卫生服务中心（下称“狮山社卫中心”）胸痛救治单元创建百日以来的情况，认真分析社区卫生服务站接诊转诊的2个心梗患者案例，并进一步沟通协调胸痛患者的转运机制与流程。

狮山镇大榄胸痛救治单元秘书何丽明介绍胸痛患者诊疗流程。 珠江时报记者马一右 摄制

创建百日  接诊41例胸痛病例

7月22日，狮山社卫中心举行胸痛救治单元建设启动仪式，大布社区卫生服务站、狮北社区卫生服务站和大榄社区卫生服务站等三家社区卫生服务站被确定为第一批建设单元并同时启动建设工作。作为标准版和基层版胸痛中心的有效补充，胸痛救治单元是在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力医院接受最佳治疗的基础环节、起跑的第一公里，能为整个胸痛急救链条争取到宝贵时间。

狮山镇社区卫生服务中心全科医疗科干事、胸痛救治单元领导小组秘书周燕菲告诉记者，胸痛救治单元启动建设以来，狮山社卫中心购置了肌钙蛋白机、心电图机、网络时钟等设备，并多次开展胸痛救治知识培训及演练，每月召开胸痛救治单元质量分析和病例讨论会，持续改进胸痛救治单元建设中遇到的问题。

胸痛救治单元组织开展应急抢救培训。通讯员供图 

为了让村居群众能够更清晰地知晓胸痛救治单元的建设，狮山社卫中心还统一设计制作标识，包括“胸痛救治单元”大小灯箱、“胸痛抢救室”地下指示图标、胸痛会诊电话、胸痛启动铃等。记者实地走访了大布、狮北、大榄三家社区卫生服务站，从大门直到站内每一个显眼的地方，基本都能看到胸痛救治单元的相关提示标语。此外，入厂企、幸福院等为大众开展胸痛知识培训，也是三家社区卫生服务站每月的必修课。

胸痛救治单元灯箱。珠江时报记者马一右 摄

胸痛救治单元在预检分诊台安装了胸痛启动铃。珠江时报记者马一右 摄

截至目前，三家胸痛救治单元接诊并录入到中国胸痛中心数据库的病例共有41例，其中，接诊转诊STEMI（ST段抬高的心肌梗死）、NSTEMI（非ST段抬高的心肌梗死）患者各1例。胸痛救治单元的建设，统一了诊疗规范，优化了诊疗流程，筑牢了胸痛救治网络的基础环节，打通了胸痛救治起跑的第一公里，为南海社区卫生服务工作探索新经验，有效保障狮山市民群众的生命安全。

接下来，狮山社卫中心将建立长效机制，持续改进胸痛救治单元的建设，继续在更多社区卫生服务站创建胸痛救治单元，最终实现胸痛救治单元逐步在狮山全覆盖。

【案例特写】

大布胸痛救治单元：接转诊1例STEMI患者

“您好，请过来测一下体温，请问您是哪里不舒服，胸部或腹部有不适吗？”11月2日上午，记者走进大布社区卫生服务站，就听到预检分诊台的值班护士耐心询问前来看病的患者。

 “自从我们创建胸痛救治单元后就强化了对患者的健康询问，一旦发现患者有胸痛症状，立即启动绿色通道，直接由护士将病人带到急诊科或抢救室进行诊断。”狮山镇大布社区卫生服务站站长廖小铎告诉记者，9月3日，该卫生服务站就接诊了一例比较特殊的STEMI患者。

大布胸痛救治单元胸痛抢救室。珠江时报记者马一右 摄

据介绍，该患者是一名从外地来的大货车司机，来到狮山后感觉腹痛，以为是胃病复发。值班护士询问其有无胸痛症状时，患者坚定地否认有，只说是腹痛，隐藏了其有胸闷的表现，直到医生再详细问诊时，他才坦言胸闷。为了患者的健康着想，医生当即给他做了心电图检查，并将检查结果发到狮山社卫中心胸痛救治单元微信群进行会诊，最终诊断为STEMI（ST段抬高的心肌梗死）。医生立即与患者沟通，开通绿色通道将其转诊至南海区人民医院。

“从首次医疗接触到送出卫生服务站大门，用时53分钟。”廖小铎表示，因为患者一直坚持只是腹痛，未主动交代其胸闷的症状，给诊疗带来了一定的时间延误，幸好接诊医生秉着为患者生命健康着想的初心认真问询，最终确诊并成功转诊。“我们总结了此次病例经验，不断加强医护人员的专业知识培训，同时也加强与上级部门的紧密联系，遇到胸闷、腹痛甚至牙痛患者，更多留意几分。” 

狮北胸痛救治单元：正简化、制定第二版流程

狮北社区卫生服务站截至目前共接诊了9例患者，均为其他非心源性胸痛。对此，狮北社区卫生服务站站长莫青艾并没有感到可以松一口气，相反，他非常注重对胸痛患者诊疗流程的优化，希望为患者进行紧急会诊、转诊等争取更有效的黄金时间。

狮北社区卫生服务站站长莫青艾介绍胸痛患者诊疗流程。珠江时报记者马一右 摄

“时间就是生命，我们为患者争夺的每一分每一秒，都是患者的生命和希望。”莫青艾和他的同事们自创建胸痛救治单元以来，就不断对整个诊疗流程进行反思、总结和改进。比如强化预检分诊台值班护士对患者身体情况的咨询，加强全体医护人员对心电图机操作的培训和整个流程的熟悉，以及强化了全科医生对专科知识的掌握，提升其专科服务能力，培育一批由全科到专科、再由专科到全科的基层实用型全科医生（家庭医生）等。

“这是我们在创建时就制定的第一版胸痛患者诊疗流程，随着这三个多月来的实践，我们发觉还有很大的优化空间。”莫青艾指着胸痛诊室墙上的流程图告诉记者，10月底，该卫生服务站便邀请了相关专家和上级领导一起对当前的诊疗流程进行探讨，达成了一定的流程优化共识，“我们将尽快完成简化，制定出第二版更便捷、快速的诊疗流程，为胸痛患者争取更多的宝贵时间。”

大榄胸痛救治单元：接转诊1例NSTEMI患者

“护士姑娘，我胸闷了2天，今天实在有些难受，快帮我看看！”10月26日17时07分，70岁的大榄村民周姨在其儿子的陪同下来到大榄社区卫生服务站。预检分诊台的值班护士马上警觉起来，对其进行胸痛相关的问询，同时按下胸痛启动铃，在快速、详细记录了周姨的胸痛症状等信息后，在2分钟内将周姨送至胸痛诊室。

 医生在了解情况后，马上为其进行了心电图检查。4分钟后，第一份心电图结果出来，显示为NSTEMI（非ST段抬高的心肌梗死）。医生立即将心电图结果报给南海经济开发区人民医院，请胸痛专家进行微信群会诊，确诊为NSTEMI（非ST段抬高的心肌梗死），评估病情危重。于是，医生同步呼叫120急救车，并与周姨家人简明扼要说明病情组织转诊。在等待120急救车到来期间，医生再次对周姨进行心电图复查，结果仍显示病情危重。

 当日17时45分，120急救车到达，快速送至南海区人民医院，该院为其行冠脉造影术，发现其三支血管病变，堵塞严重，于是在征得家属同意后当天安排手术。

大榄胸痛救治单元室内地标。珠江时报记者马一右 摄

“从首次医疗接触至送出卫生服务站大门，总共用时38分钟。”大榄社区卫生服务站站长宋梅芳表示，在这次病例中，医护人员发现、诊疗及时而专业，家属积极配合，因此为救治周姨争取了时间，“这得益于建立胸痛救治单元三个多月以来，我们对群众开展了多次教育，同时也对全体医护人员进行了多次专业知识和技能培训，让大家都对胸痛疾病有了更深刻的认识。”

10月30日上午，宋梅芳让值班护士再次致电南海区人民医院，得知周姨已成功完成心脏支架植入手术，目前仍在该院住院观察。

大榄胸痛救治单元的及时诊疗和转诊，为周姨打通了及时的救命绿色通道，为挽救其生命争夺了宝贵的机会。

文/珠江时报记者 马一右

通讯员 陈雪玲