文/珠江商报记者黄皑茵

早产儿被称为“早到的天使”，由于属于高危儿，他们从出生开始，就得“先打仗”。跨越“生死之门”后，他们才能留在这美丽的人世间，然而在日后的成长中，他们仍需一路“披荆斩棘”。与足月儿相比，他们的成长道路更曲折，让家长更担忧。11月17日是一年一度的“世界早产日”，广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）的顺德区高危儿干预中心专家支招家长，如何科学发现问题，并及时进行科学干预。让“早到的天使”赢得美好的未来。

行为正常却不会说话 或是全面性发育迟缓

“贝贝是一名34周出生的早产儿，出生时仅3斤重。一岁三个月时，父母发现她的大动作发育与正常儿差不多，但认知发育和精细动作却明显比足月儿慢。贝贝喜欢笑也喜欢玩，有丰富的肢体语言，然而却不会说话，有时父母喊她的名字也不回应。”

查阅相关资料后，贝贝的妈妈焦虑地带着孩子到广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）儿童保健科就诊，还一度怀疑孩子是否患上了自闭症。经过了医院儿保科的智能、语言、自闭症等专业的评估后，接诊的医生宋娟告知贝贝的妈妈，孩子的行为是认知理解能力落后所致，是全面性发育迟缓的表现。随后，医生为贝贝制定了个性化的训练方案和家庭训练指导，经过三个疗程的正规训练后，贝贝顺利地从轻中度智能落后，提升到了边缘状态。宋娟医生介绍，“全面性发育迟缓”是指5岁以下的孩子在粗大运动、精细动作、言语理解与表达、认知、社会、日常生活及活动等发育维度中，存在2个及以上的发育、发展维度的显著落后，若这些孩子没有及时进行干预，一方面容易影响孩子的治疗效果，另一方面也容易给家庭带来巨大的心理和经济压力。

四个月不会抬头并表情淡漠 或是出生时颅脑损伤或脑发育异常

“诚诚是一名双胞胎早产儿，出生时经过新生儿抢救后顺利出院。3个月时，诚诚的体重和身高追赶上了足月儿。然而，诚诚的母亲发现他的神经发育相对落后，孩子到4个月大时，仍不会抬头，头部柔软如面团。此外，诚诚的反应比较差，常常在大人的逗笑下，表情淡漠，没有应有的表情反应。”

在广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）儿保科，诚诚接受了头颅B超、MR等的检查以及发育商等测评，接诊的儿童保健科副主任医师黄秀娟发现，诚诚的发育商仅69分，且大动作发育仅为一个月大的水平。随后，在医生的建议下，诚诚的母亲带着他接受了专业的运动训练指导以及理疗和药物综合治疗。在9个月时，孩子的发育商顺利地提高到了80分，且大运动能力恢复至接近足月儿的水平。然而，在诚诚18个月大时，进一步被发现语言发育迟缓和认知能力稍差，在医生的鼓励下，母亲为孩子积极治疗，根据医生的建议继续更改治疗方案，获得了有效的治疗。

黄秀娟表示，幸好诚诚的母亲充分相信科学，抓住了孩子大脑飞速发育的黄金期进行早期干预，否则会为诚诚将来的成长带来不可估量的负面影响。

专家提示 

早产儿都需要进行定期发育评估

广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）儿童保健科主任朱锦渊介绍，凡是37周以下出生的宝宝都属于早产儿，需要列入高危儿进行管理。目前，佛山市对高危儿的管理分为一级、二级和三级。32周以下出生的，出生时出现脑出血、严重肺炎、体重不足1.5公斤的宝宝，被纳入三级进行管理；32周至34周出生，体重在1.5公斤至2公斤，出生时无缺氧症状，但有肺炎、指数不高的黄疸，这类宝宝则被纳入二级管理；大于34周小于37周出生，体重大于2公斤，出生时没有明显的其他并发症的宝宝一般被纳入一级管理范围。

广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）儿童保健科主任朱锦渊正在为早产的宝宝进行康复训练。/医院供图

位于广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）的顺德区高危儿干预中心设立了一套完善的评估机制，并会定期对顺德区内的早产儿进行跟踪随访，为了孩子的幸福未来，家长需要密切关注孩子的成长发育情况。朱锦渊提示，早产儿在24个月大之前，需要每2~3个月到专业的机构对孩子进行包括抬头能力、发育能力、注意能力、适应能力、语言能力等的早期智能运动发展专业评估。若发现评估结果存在偏差，需要第一时间告知家长，进行及时的干预。若发现肌张力改变、异常姿势、脑瘫的典型症状，一般需要直接收治住院。

早产儿的干预

切莫错过黄金1000天

随着高龄孕产妇数量的增加，早产的发生率也在逐年增长，若早产儿出现的合并症在黄金时间内得到及时干预，可以有效地提高他们的生命质量。“可以说，只要宝宝出生后的1000天内发现问题，基本都可以有效地解决。”朱锦渊呼吁早产儿家长，孩子在1~3岁期间，需要严格按照医院发放的《宝宝手册》的指南进行对照。若经过家长的初步评估后，发现孩子在语言、反应或行为等方面出现异常，就要到医院咨询儿童保健医生的专业意见。

他指出，早产的宝宝在不同的年龄段，发育情况有不同的评估方法。有些家长对高危儿的理解不一样，认为孩子只要能正常吃喝就是正常的。然而，许多问题，需要通过专业医学的评估监测，才能全面地被发现出来。