三个月前，56岁的凉山州彝族妇女依火金哈没想到，还能过上基本与常人无异的生活。

当时她时不时感到腰疼，想到家里的经济环境，还有两个读初中的孩子，她决定“忍一忍”。没想到在佛山医生下乡义诊时发现她的病根：右肾萎缩，左侧输尿管下端有结石合并左肾中度积水，再拖下去就是肾衰竭！

佛山帮扶喜德县人民医院泌尿外科副主任崔学江专家，为她诊治并实施了喜德县医疗史上首例输尿管膀胱再植术。病床前，她的大女儿阿西呷呷不停地感谢崔医生：“她去年发现肾结石，吃了一个星期的药不疼了就以为好了，谁知道居然这么严重了，我们不识字，普通话也不行，只想说谢谢佛山医生救了妈妈一命！”

喜德等凉山11县过去是全国典型的深度贫困地区，“小病挺、大病拖”“一人生病，全家致贫”曾经是当地群众生活状况的写照。

面对因病致贫、因病返贫这两大脱贫攻坚“拦路虎”，佛山剑指解决“两不愁、三保障”，扎实推进健康扶贫，全面提升对口扶贫协作的凉山州11个县医疗卫生机构水平，为脱贫攻坚筑起健康防线，帮助凉山立足“全民健康”迈进“全面小康”。

喜德县人民医院医生在研究病情。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

县级救治能力全面提升 群众看病不再舍近求远

“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”。过去，疾病成了凉山许多贫困群众脱贫路上翻不过去的大山。治愈贫困人口“痛点”，关系到打赢脱贫攻坚战目标能否如期实现，关系到贫困人口能否同步迈入全面小康。

牵手凉山以来，佛山推动市卫生健康部门与凉山州卫生健康部门建立对口扶贫协作关系，统筹市（州）、区（县）两级二级以上医院及公共卫生机构的卫生资源，建立两地医疗卫生机构之间“点对点”协作机制，组织医院结对29对，提升凉山州县、乡两级医疗卫生机构救治能力和卫生人才队伍培植，有效解决人民群众“看病难”问题。

其间，佛山共投入财政资金3.08亿元支持凉山基本医疗事业，参与建设乡镇级和村级卫生室、养老院183所。

佛山捐赠喜德县人民医院的医疗器材。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

在木里县人民医院，佛山援建出资3000多万元建设医技楼，已有五层大楼拔地而起。“曾有病人连夜开车到西昌看病，一家人翻下悬崖！”广东（佛山）对口凉山扶贫协作工作组驻木里县工作小组组长胡安泉说，老百姓奔波就医的悲剧让他坚定了建设医技楼的想法。该大楼建设面积达1.3万平方米，投用后为此前无法开展的专业医学检验项目提供场地和条件。

硬件是基础，软件是关键。佛山更坚持好中选优、精锐出战，推进人才协作。累计共选派227名医生开展支医工作。支医医生不仅出诊治病，还通过专家团队授课、开展新技术新业务、开展会诊及疑难病例讨论、开展学术讲座和业务培训等方式，推进当地医疗人才培训、完善科室建设、医院上二甲等工作。四年多来，佛山医生在凉山医疗史上创造了多个“首例”，累计向凉山输出医疗技术249项，帮助凉山培训医疗技术人才1万多人次。

佛山帮扶医生展示网上问诊系统。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

李建国医生是广州医科大学附属顺德医院从外省聘请来的专家，2019年6月份刚到顺德工作，紧接着10月份，就来到金阳县支援。“以前我们医院没有ICU，一些危重症患者只能转院到西昌大医院，路程需要4个小时，一些病人没能坚持到就去世了。”谈到过去，金阳县人民医院副院长马庆明很痛心。一座代表县城最高水平的医院没有ICU的尴尬局面在李建国到来后打破了。他带领当地团队创建ICU，实现了老百姓大病不出金阳县，不少患者送来了锦旗。

李建国来自广州医科大学附属顺德医院，有着丰富的重症医学临床经验。2019年10月，他从佛山顺德千里迢迢来到金阳县人民医院支援，一手开创ICU科室，为金阳县填补了没有ICU科室的尴尬局面。/佛山传媒集团融合报道组记者王伟楠摄

从门可罗雀到门庭若市，普格县中彝医院的转变离不开佛山市中医院禅城高新区医院的陈佳声，他也被扶贫干部认为“一个人带活了一家医院”。到普格后，陈佳声就存在的问题向医院提出制定3至5年的发展规划，围绕科室发展和人才培养提出建议意见。他还牵头完善中医科，并通过关节复位、艾灸、穴位贴敷、耳穴等中医治疗技术，减轻了患者的治疗费用压力。短短几个月内，中医科门诊量激增，科室业务量增长了77倍。今年，该院特申请陈佳声再留院一年。

与此同时，佛山积极邀请凉山医护人才到佛山医院学习交流、挂职锻炼。在人才交流中，技术互学、观念互通、作风互鉴，佛山医院的先进技术和管理理念也传回了凉山。

喜得医院ICU医护人员。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

创新“组团式”帮扶 县域龙头医院强势崛起

喜德县人口22万，是周边县前往凉山州府的交通交汇点。2019年1月，佛山创新整合优势资源，提出由佛山市第一人民医院、市第二人民医院、市中医院、市妇幼保健院、南海区人民医院五家三甲医院“组团式”帮扶喜德县人民医院。力争将其打造为县域龙头医院，助其医疗服务能力位于州贫困县领先地位，重点（特色）专科服务辐射中、北部县乡。

提升当地医疗技术力量是佛山帮扶的第一步。根据实际情况，帮扶团队提出实施“123工程”（创建1个省级重点专科、增设急诊科和重症医学科2个学科、打造3个州级重点专科），大刀阔斧推进专科建设工作。

金阳县人民医院ICU科室内，李建国正在教ICU医生如何看片治疗。/佛山传媒集团融合报道组记者王伟楠摄

高海拔地区因紫外线强而眼疾高发，但喜德县人民医院眼科一穷二白。来到喜德支医后，佛山市二人民医院眼科医生梁康福挑起眼科建设大梁。“刚开始，我们没有设备，也没有医生，还是从内科调来一个医生跟我学。”梁康福说，他一方面申请国家扶助资金和佛山帮扶资金，配好科室硬件，一方面亲自跑乡镇开展义诊，打开眼科知名度，全县三分之二的乡镇都留下梁康福的足迹。如今眼科能够开展白内障复明手术等多项手术，还有周边县市群众慕名前来就医。

喜德县人民医院眼科医生在给病人检查。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

佛山围绕“填平补齐、提质增效、创先争优”目标，共协助喜德县人民医院新成立了急诊科、ICU、新生儿科、眼科、血透室、病理科、泌尿外科等基础科室，累计开展各类医疗新技术、新业务115项，填补了喜德县医疗多项空白。今年该院成功创建妇产科、消化内科、泌尿外科、肾内科4个州级重点专科，1个省级重点专科正在创建中。

喜德县人民医院新建的ICU。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

帮扶的第二步，是“输血与造血”相结合。为打造一支“带不走”的医疗团队，佛山帮扶团队坚持诊治病人与帮带队伍并重，通过现场示教、手把手教学，传授当地医生新技术及临床经验。在佛山医生的传帮带下，医院妇产科医师范丽也能独自开展瘢痕子宫的清宫术等，“佛山帮扶医生技术高、态度好，做手术时一个步骤接一个地讲解，非常难得。”

廖海湃医生，来自顺德区北滘医院，刚到科室，就规范了麻醉手术操作细节。/佛山传媒集团融合报道组记者王伟楠摄

医疗质量是医院管理的核心，加强制度建设是提高医疗质量的保证。提供行得通的医疗管理经验，是佛山帮扶团队要完成的重要一步。去年9月，南海区人民医院聘请第三方公司设计方案，启动实施了喜徳县人民医院绩效分配制度改革等18项重大改革，也是凉山州曾经的11个贫困县中第一家实施绩效分配制度改革的医院。此次改革切实体现“多劳多得、优绩优酬”的分配原则，同时严格控制医院运行成本，促进学科团队建设，对提升内生动力，实现医院战略目标具有深远意义。

喜德县人民医院院长吉洛哈古说，佛山的组团帮扶真正实现了群众得实惠、医院得发展、政府得民心的“三赢局面”。以前老百姓提起医院的妇产科就摇头，连本院职工都不愿意在本院生产，帮扶后床位供不应求。

2019年，喜德县人民医院总门诊人次达到74842人次、住院人次14357人次、手术1190例次，分别较2018年增长50%，45.51%、55.35%，病床使用率从约50%激增至125.6%，同比上升47.4%，医疗业务首次突破7000万元，同比增长68.6%。

喜德县人民医院医生在给新生儿做检查。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

医疗资源下沉镇村 家门口就医愿望照进现实

如果说大型、高等级医疗机构的建设是卫健事业向上发展的“格局”，那么镇村基层卫生机构的“遍地开花”，则是“向下深入”和“向广处覆盖”的基础。

在健康扶贫中，佛山努力帮助凉山实现“小病不出村，大病不出县”这一最“接地气”的愿景。佛山对口帮扶的村基本都在援建资金的支持下，建好或完善了村卫生所建设。36岁的阿勒布吉因为胃病到卫生院看病。“在家门口就能住院，是祖祖辈辈从未有过的事情。”阿勒布吉说。

普格县特尔果乡的旧卫生院仅90平方米，全乡人的疫苗接种、门诊看病以及医生护士的食堂全挤在一起。全院没有一台电子设备，病人验血要兜转一两个小时去县城医院。广东（佛山）对口凉山扶贫协作工作组驻普格县工作小组在调研中发现后，立马联系上佛山旅港乡亲设立的邓佑才基金，捐赠了血液细胞分析仪等设备，又推动普格县政府筹集资金建设新卫生院。

今年，佛山进一步实施喜德医疗改革的3.0版本——启动县乡村医疗卫生服务一体化管理试点改革工作，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的”县乡村三级医疗服务体系。

具体来说，喜德县人民医院与2个乡镇卫生院建立整体托管、与6个卫生院建立业务联盟关系。工作中，县卫健局领导分片包乡，县人民医院8个优势科室包卫生院，佛山21名专家全面下沉，每周到乡镇卫生院坐诊，实现医疗资源共享和下沉，建立起基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式，推动基层医疗水平不断提升。

8月新开张的鲁基卫生院中坝分院属佛山援建医院，建设总投资315万元，已成为配备数字化医用X射线摄影系统（DR）、彩色多普勒超声诊断仪、数字式多道心电图机等大型先进医疗设备的村级卫生院，佛山医生还定期坐诊义诊。 去年，该卫生院还只有2名医务人员，且都没有执业资质，只能看些感冒、腹泻小病。副院长拖木沙鬼说，现在医院医生增至13名，每周门诊就诊200多人次，在9月下旬就已接诊住院病人70多个。

喜德鲁基卫生院中坝分院门面。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

依托实施“互联网+健康扶贫”基本医疗保障项目，佛山还建立起喜德县人民医院智慧医疗中心，连接佛山5家三甲医院，覆盖10个乡镇卫生院、42个村卫生室的远程会诊和线上继续医学教育平台。

“小姑娘，请你对着镜头走一走，我们看看走路姿态。”今年，多年前因髋关节损伤造成跛行的11岁的彝族女孩阿育伍子，就在该院的网络平台上接受了佛山市中医院、喜德县人民医院和鲁基乡卫生院中坝分院三方的远程会诊。借助互联网、大数据、人工智能等技术，在“家门口”就享受到了提供高效便捷的医疗服务。

中坝分院医生派药。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

中坝分院病人拿药。/佛山传媒集团融合报道组记者范仕杰摄

一张覆盖乡、镇、村三级医疗机构的健康扶贫大网正在凉山越铺越大、越织越美。

受益者说：

1、雷波国盛基业开发有限公司办公室主任俞平旭：送上锦旗，感谢佛山医生救工友一命

深夜11点半，患者董师傅因为突发心肌梗塞，处于心源性猝死边缘。佛山帮扶医生吴坤生冷静果断，为他实施了雷波县人民医院成功开展的首例急性心梗静脉溶栓治疗，挽救了一条生命。今年8月，俞平旭赶到雷波县人民医院，特意向交吴坤生和同事们送上锦旗和感谢信：“如果没有佛山医生带来的先进医术，没有医院医护人员的通力合作，我们公司董师傅急性心肌梗塞后果不堪设想！”

2、金阳县人民医院ICU科室医生张兴梦：从怀疑到崇拜，佛山医生给力！

最早听说医院要开办ICU时，张兴梦和不少人都持怀疑态度。“记得第一次为病人实施中心静脉置管时，我一直在发抖，是李建国医生在身旁指导了半个多小时。”张兴梦说，从3月份至今，佛山医生手把手教授科室制度、收治标准、操作规范等，让她掌握了许多重症监护的技术，还可以独立处置一些突发情况。

金阳县人民医院ICU在今年3月16日开科，整个科室从零起步，李建国付出了极大的心血。/佛山传媒集团融合报道组记者王伟楠摄

央媒报道：

就在今年八月，作为国家东西部扶贫协作项目，由广东佛山援建的喜德县人民医院分院落户中坝村，县医院建起了ICU病房和多个重症科室，贫困户本地就医比例从不足70%增加到90%以上。

——摘自2020年9月13日央视《新闻联播》

佛山坚持把精准扶贫作为脱贫攻坚的重要措施，喜德医疗缺哪里，佛山就补哪里，全方位帮扶喜德医疗系统，整体提升喜德群众的医疗保障水平，避免每一个贫困家庭，陷入因病致贫、因病返贫的困境。从繁华都市到贫困小城，佛山帮扶医生带来的不仅是以仁心仁术救死扶伤，更多的是依靠过硬的医术和智慧，坚守不放弃每一名患者的初心。

——摘自2020年10月10日CCTV-10《健康之路》栏目《医疗扶贫纪实·以初心赴使命》

文/佛山日报记者黄碧云