记者今日从佛山市医疗保障局高明分局获悉，2021年度“平安佛医保”参保工作现已启动，投保时间为即日起至12月31日。

据了解，2021年“平安佛医保”保费不变 ，仍是185元/人·年。同时，推出“两降两升三便利”举措，医保目录内起付线下降1.5万元，即包含大病保险起付线；目录外住院起付线下降0.5万元；恶性肿瘤自费药补偿品种由15种增加到25种并进一步扩充了适应症；恶性肿瘤自费药补偿保额最高报销范围从15万元提升至30万元；年度最高保额超250万元。

恶性肿瘤自费药报销范围最高30万元

区医保局相关负责人介绍，2021年“平安佛医保”的保费标准依然是185元/人·年不变，并继续坚持“三不两无一涵盖”原则，以此确保更广泛更实在地惠及市民。

“三不”指参保不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者）,保障不排除既往症的任何病种。“两无”指无等待期、无医保目录限制。“一涵盖”指保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。

2021年“平安佛医保”的保障力度和服务都显著提升，总体可概括为“两降两升三便利”。“两降”主要包括：医保目录范围内个人负担医疗费用补偿保障责任起付标准下降1.5万元,起付线标准包含大病保险的起付线；医保目录范围外个人自费费用补偿保障责任起付标准下降0.5万元。

据了解，“两升”包括：恶性肿瘤自费药补偿责任保额提升翻倍，增幅超100%，报销范围从1—15万元提升至1—30万元；恶性肿瘤自费药补偿保障责任的药品品种从原来的15种提升至25种，并进一步扩充了用药适应症。

实现特药资格申请线上审核  参保人无须递交纸质材料

区医保局相关负责人表示，2021年“平安佛医保”投保成功的市民，年度内累计赔付额最高可超过250万元。

为进一步方便参保人进行实时查看和了解参保状况，2021年“平安佛医保”参保人可用医保个人账户余额实时缴交“平安佛医保”保费，无需预约缴费，自己可直接“秒支付”。此外，2021年“平安佛医保”继续开通微信公众号及微信扫码参保服务，参保二维码在相关公交车身、楼宇电梯、市区全线地铁单边屏蔽门、公交候车亭、社区灯箱、社区海报、宣传彩页等宣传媒介投放，方便市民就近扫码参保。

另外除了“平安佛医保”微信公众号，今年还新增了“腾讯微保”小程序、“佛山通”APP、 “农行掌银”APP等途径，方便广大市民多渠道参保缴费。

为进一步提升服务水平，2021年“平安佛医保”整合广佛两地优质医疗资源，针对参保后首次罹患恶性肿瘤的参保人，推出广州住院绿色通道就医安排和出具第二诊疗意见、全国通赔等三大增值服务。参保人可申请安排广州三甲医院住院绿色通道，主诊医生为副主任及以上级别专家。同时，还将为参保人提供广州、佛山等地区一流三甲医院权威专家的治疗意见，确保获得更精准的治疗。此外，为方便参保人的理赔申请工作，“平安佛医保”参保人可享受全国通赔服务，参保人在当地相关保险机构即可申请办理理赔业务。

平安佛医保参保方式

一、保费标准及赔付责任

保费标准及赔付责任2021年保费标准为185元/人·年。

参保人参保后可享受的待遇详见《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则（2021年版）》

二、参保时间及保险期限

参保时间：2020年11月26日至2020年12月31日

保险期限：2021年1月1日至2021年12月31日

三、参保方式及适用人群

（一）个人现金线上缴费参保

1.适用人群

佛山市基本医疗保险参保人，同意使用现金为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。

2.办理时段

2020年11月26日至2020年12月31日。

3.办理方式

佛山市基本医疗保险参保人可通过以下方式办理参保：

（1）微信搜索“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序；

（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；

（3）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；参保人通过以上方式，根据参保指引，使用银行卡或微信支付实时为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付。

（二）医保个账余额缴费参保

1.适用人群

佛山市基本医疗保险职工身份参保人，同意使用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保手续。

2.办理时段

2020年11月26日至2020年12月31日

3.办理方式

佛山市基本医疗保险职工身份参保人可通过以下方式办理参保：

（1）微信搜索：“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序；

（2）微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码）；

（3）下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；参保人通过以上方式，根据参保指引，用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）实时缴费参保。

四、服务热线

平安服务热线电话：95511转62

佛山市政府12345热线电话：123453

平安养老险佛山支公司咨询热线电话：0757-82280135

文/佛山日报记者冯慧雯

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