日前，“我国超一半人感染幽门螺旋杆菌”这话题登上了网上社交平台的热搜，并积累了5.8亿的阅读量，4.1万的讨论次数。1994年世界卫生组织把幽门螺旋杆菌感染作为一类致癌物质。患发胃癌的人群中，有50%~60%的患者被检测出幽门螺旋杆菌，一时间，大家都“谈菌色变”。

然而，专家表示，幽门螺旋杆菌感染可防可治，而且幽门螺旋杆菌与胃癌的关系也不是直接的因果关系，只要注意个人卫生，聚餐使用公筷，就可以有效避免感染，如果一旦查出感染了幽门螺旋杆菌，也可通过口服药物进行除菌。

消化科门诊中有超过五成患者感染

最近，陈女士在单位体检中发现，自己感染了幽门螺旋杆菌，随后她来到了禅城中心医院消化科就诊。她告诉医生，以前从未患过胃炎胃病，现在也没有胃痛等症状，怎么就染上了幽门螺旋杆菌。医生告诉她说，一部分轻症的患者，感染了幽门螺旋杆菌后没有明显的症状，考虑到幽门螺旋杆菌有一定的传染性，他建议陈女士通过口服药物进行除菌，同时，也建议她同住的家人都到医院检查一下是否感染了幽门螺旋杆菌。

“如今，在医院的消化科门诊，感染了幽门螺旋杆菌的患者占患者总数超过五成。”禅城中心医院副主任医师消化二区副主任李艳说，近年来，感染了幽门螺旋杆菌的患者数量有逐年上升的趋势，这也表明了，人们对幽门螺旋杆菌感染越来越重视。此外，不少单位把幽门螺旋菌的检查，纳入了常规的职工年度体检项目中，因此，有相当一部分的患者就像陈女士那样，在体检中查出感染后就到门诊就诊。

那什么是幽门螺旋杆菌呢？李艳解释，人的胃有两个口，入口叫贲门，出口就叫幽门。幽门是胃通往十二指肠的过渡部分。有一种细菌专门生长在这儿，就叫幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌是一种呈螺旋弯曲状、末端钝圆、单级多鞭毛、微需氧的革兰氏阴性菌，最爱生长于胃黏膜上皮细胞表面和胃黏液底层，在胃窦部数量最多，胃体和胃底较少。

有数据显示，幽门螺旋杆菌已经在全球40多亿人的胃中安了家，一些发展中国家的感染比例高达80%～90%，中国幽门螺旋杆菌科研协作组从2002年1月～2004年6月对全国19个省、市、自治区进行调查结果显示，幽门螺旋杆菌的总感染率达56.22%，其中西藏地区的更高，达84.62%。而根据今年发表的一份论文数据显示，10 岁以下儿童最容易感染幽门螺旋杆菌。我国 10 岁以下儿童幽门螺旋杆菌感染率高达 40%～60%

幽门螺旋杆菌的感染率地域差异很大。发展中国家幽门螺旋杆菌感染率相对较高，但发达国家的幽门螺旋杆菌感染率却在迅速下降。但发达国家中，来自发展中国家的第一代和第二代移民的幽门螺旋杆菌感染率比其他人群要高得多。因此卫生界普遍认为，医疗卫生条件和社会经济发展水平是幽门螺旋杆菌能不能成气候的关键因素。

感染后可能会口臭，7成人无症状

比起感染，大家最为关心的是幽门螺旋杆菌被世界卫生组织列为一类致癌物质，那感染了幽门螺旋杆菌的患者是否会患上胃癌呢？“其实大家不用担心，并不是感染了幽门螺旋杆菌就一定会患上胃癌。”李艳解释，实际上胃癌跟很多原因都有关系，幽门螺旋杆菌并不是导致胃癌的唯一风险因素，饮酒、吸烟、高盐饮食等等，都会增加胃癌的风险。“而且胃癌患者也不一定感染了幽门螺旋杆菌。”幽门螺旋杆菌感染者只有很少一部分最终会成为胃癌。数据显示，在中国，幽门螺旋杆菌感染者终生患胃癌几率预估约为1.8%，绝大多数人还是安全的，大家倒也不用太担心。

那患上了幽门螺旋杆菌一般会有什么症状呢？“很有可能是没什么症状，或者有症状，但大家都不以为然。”李艳说，幽门螺旋杆菌黏膜会刺激胃酸分泌，缓慢损害胃壁，累积到一定程度就会导致胃壁破损，从而形成消化性溃疡。

理论上，感染幽门螺旋杆菌的时间越长，患胃癌的风险越高；感染时年龄越小，以后发生胃癌的可能性越大。幽门螺旋杆菌可以导致慢性胃炎久治不愈，反复发作，90%以上的慢性胃炎都是它引起的。另外，幽门螺旋杆菌还可能带来顽固性口臭，只有将其彻底清除，才能彻底清除这种口臭。  

由于感染潜伏期长、难以察觉，大部分感染者无症状。中华医学会消化病学会幽门螺旋杆菌学组给出这样一组数据：幽门螺旋杆菌的感染必然引起慢性活动性胃炎，但其中70%的感染者并不表现出症状；只有10%的人可能存在消化不良，往往表现为腹胀、上腹部隐痛、恶心、打长嗝、口臭、周身不适等；10%～20%的人会出现炎症、消化性溃疡等症状。可以说，绝大多数感染者往往都是通过体检才知道自己体内潜伏着幽门螺旋杆菌。

口服药物就可以根除

如今，检查幽门螺旋杆菌的方法很多，包括胃活检组织尿素酶试验、血清抗体检测、呼气试验等。其中呼气试验检测因为方便、快捷、准确率高、无痛苦，最受欢迎，只需吹一口气，就能检查是否感染了幽门螺旋杆菌。进行呼气试验前，受检者需空腹3小时。

李艳提醒，呼气试验只是个初步的检测，不能替代胃镜诊断，呼气试验阳性不能同“胃病”划等号（毕竟70%的感染者都没有症状）。反过来，如果胃部有症状而幽门螺旋杆菌呼气试验显示阴性，也不等于没有胃病，只能说明这些症状不是幽门螺旋杆菌干的，还需要通过胃镜做进一步诊断。

“现在除菌都很方便，只要遵医嘱口服抗生素药物就可以了。”李艳说，有的患者需要使用青霉素，在用药前也要进行皮试。一般一个疗程10～14天，1～2个疗程可治愈。要看幽门螺旋杆菌是否去除彻底，应至少停药1个月以后复查，每年一次。如果连续2～3年都是正常的，才表示真正治好了。

一般情况下，幽门螺旋杆菌真正根治后不会复发，第二次被感染的案例都很少，而所谓的“复发”其实是没有真正根除，因为有些药只是抑制了幽门螺旋杆菌的活力，但没有真正杀除。如果治疗时没能根除，抗生素耐药的问题很可能造成再次治疗的成功率大大降低。所以，幽门螺旋杆菌的治疗目标就是尽可能确保根除成功率。如果未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少用药量，均可导致根除治疗失败。

李艳表示，虽然大部分患者没有症状，但考虑到幽门螺旋杆菌有传染性，建议患者发现感染后，还是要尽快根除，避免传染给身边的家人，“如果家中有老人小孩的，一旦把病菌传染给他们，可能会对这类人群的健康造成较大的伤害。”

此外，有的人也会认为，自己身体健康，抵抗力较强，即使不吃药，也可以通过身体除菌，也有的人轻信传言，认为多吃大蒜洋葱、益生菌、蜂蜜等等食物能杀菌，市面上也有一些打着抗幽门螺旋杆菌旗号的牙膏，“没有研究证明，这些东西能够抑制或根除幽门螺旋杆菌。”李艳说，一般情况下，幽门螺旋杆菌是难以自愈的，建议市民还是听从医生建议进行规范治疗。

相关链接一：如何预防感染幽门螺旋杆菌？

第一、家庭用餐尽量采用公筷制或分餐制，尤其是家里有幽门螺旋杆菌感染者，不分餐分筷很容易感染；如在外就餐，最好选择卫生环境好的就餐环境并自带碗筷，降低传染几率。

第二、由于年纪小发育不成熟，孩子胃内环境跟成年人有很大差别，幽门螺旋杆菌在孩子的胃里也更容易定植繁衍，如果咀嚼喂饭，唾液中的幽门螺旋杆菌就可能增加孩子感染的风险，因此应尽量避免给孩子嘴对嘴喂食，也不要用嘴去吹凉食物，更不要将咀嚼后的食物喂给孩子。此外，大人也尽量不要直接亲吻儿童的嘴巴。

第三、饭前便后一定要洗手，尤其是在吃饭前和大便后。

第四、家中的餐具要经常消毒，如放在锅里煮沸，有条件的也可以使用消毒碗柜，这些做法可有效消灭幽门螺旋杆菌；

相关链接二：

建议40岁以上至少要做一次胃镜

在中国，胃癌是发病率较高的恶性肿瘤之一。根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%（也就是说每年有近一半的胃癌新发在中国），粗略估算，我国每年新发胃癌患者有近50万人，相当于每天有近1400人。

“有的人即使患上了肠胃疾病也没有症状，待患者有了明显症状，一查很多都是胃癌中晚期了。”李艳说，如果有口臭、反酸、烧心等情况，就很可能是肠胃发生了病变，这就必须要及时到医院就诊。

“胃癌的预后与诊治时机密切相关。早期胃癌和进展期胃癌的治疗效果差别巨大。”李艳说，大部分早期胃癌在内镜下局部切除病灶即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，而中国胃肠外科联盟最新统计的87025例胃癌患者数据显示，我国75%以上胃癌患者初次就诊时分期较晚，是胃癌失去治疗机会和导致死亡的主要因素之一。”

 为此，李艳建议，40岁以上，直系亲属有胃癌病史的，至少一年要进行一次胃镜检查。如果没有直系亲属家族病史，也没有胃病史和相关症状的，终生也至少要做一次胃镜检查。

文/佛山日报记者 曾雪莹 通讯员/陈琳