文/珠江商报记者甘柳莹

图/广州中医药大学顺德医院提供

住了一个多月的重症医学科病房，何伯觉得自己能“活下来”和家人一起过冬至，实在是“不幸中的万幸”。

今年9月，76岁的何伯骑摩托车时不慎摔倒导致右下肢擦伤，随后在当地医院接受伤口处理。让何伯万万没想到的是，由于伤口被感染，紫红色水泡样皮损从小腿快速往大腿蔓延，并演变成急性坏死性筋膜炎。由于病情发展迅速，何伯很快发生脓毒性休克，并出现呼吸、循环、肾脏、凝血等多脏器功能衰竭，被紧急转送至广州中医药大学顺德医院抢救。

何伯伯家属赠与ICU医护人员锦旗。

经过广州中医药大学顺德医院团队四十多天不眠不休的救治，何伯病情渐趋稳定，并于11月28日出院，随后转当地医院做进一步康复治疗。目前，何伯已出院，回到家中休养。

糖尿病+创伤弧菌感染，七旬老人“告病危”

右下肢擦伤，为什么会这么“要命”？广州中医药大学顺德医院重症医学科副主任钟建介绍，创伤弧菌感染外加多年糖尿病史，是何伯病情发展迅猛的主要原因。

原来，何伯的伤口感染了一种致命细菌——创伤弧菌。钟建介绍，创伤弧菌感染是目前已知的烈性最强的皮肤软组织感染之一，具有起病急、进展凶猛，救治困难的特点，约50%~70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

身处沿海城市，湿润的气候和适宜温度给创伤弧菌提供了更多的繁殖空间。“人们常因生食带菌海产品和肢体破损创口接触带菌海水等而感染。对于患有慢性肝病、糖尿病、慢性肾衰竭、淋巴瘤、艾滋病等基础疾病的人群来说，由于免疫力低下，更容易感染创伤弧菌，而且一旦感染，病情更为严重。”钟建说。他表示，对于何伯来说，自身严重的糖尿病是出现创伤弧菌感染的重要因素，而糖尿病带来的诸多并发症更是让何伯的病情“雪上加霜”。

“患者被送入院的时候已经是病危状态，情况非常糟糕，尽管已经对患肢进行了切开引流，但患者的呼吸、循环、凝血情况都极不稳定，我们当时的想法是必须尽快地改善上述情况，尽可能为后续的手术创造条件。”钟建回忆，10月9日晚上11时许，当何伯被送入广州中医药大学顺德医院重症医学科后，医护人员立即对何伯进行了机械通气、血液净化、血流动力学优化等生命支持手段稳定患者病情，为后续的救治争抢时间，降低手术风险。

要保命必须截肢，每次抢救都动魄惊心

10月10日，广州中医药大学顺德医院组织骨伤中心、重症医学科、麻醉科、输血科等多学科专家进行多学科联合会诊和讨论。

何伯伯为张东医师（左一）、方炯炯医师（右一）点赞。

经过医院副院长陈德珠，骨伤中心主任陈棉智，骨伤二科主任崔邦胜、副主任郭锋、方炯炯医师，重症医学科副主任钟建、张东医师等专家组成的多学科联合救治小组展开的综合评估与讨论，尽管家属提出了保肢的请求，但面对创伤弧菌感染，尤其是在外院已经进行了切开等处理后病情仍迅速恶化的情况，救治小组以高度的责任感作出了尽早截肢的建议。

“在这种情况下建议截肢并不是被逼无奈，而是必须得进行了，患者的坏死性筋膜炎已经蔓延至大腿根部，并且进展迅猛，若蔓延至盆腔，后果不堪设想。如果要保住患者的性命，必须当机立断。”钟建表示，这是一个很艰难的抉择。当时何伯呼吸循环状况都不稳定，且凝血功能差，手术风险极高，后续可能还需要进行多次手术清创，“可以说，每一次手术都动魄惊心”。

发挥中医药优势，五次助患者闯关

患者入院第二天，广州中医药大学顺德医院为何伯进行了截肢手术。

在截肢手术后，何伯仍面临全身严重感染、创面出血、多器官功能衰竭等难题，重症医学科与创伤骨科团队紧密合作，不仅运用VSD（负压吸引）技术、杂合式血液净化技术、呼吸支持技术、营养支持技术等现代医学手段为患者进行细致诊疗，还配合中医中药的内服外治，充分发挥中医中药回阳救逆、益气止血、托毒生肌等方面优势，有效地促进了患者的休克及凝血功能障碍方面的纠正，并对创面愈合、各器官功能方面的恢复起到了重要作用，帮助患者闯过一道道鬼门关。

11月28日，在医院重症医学科住院40多天，何伯伤口愈合良好，各器官功能逐步恢复，转回当地医院进行康复治疗。

12月7日，当广州中医药大学顺德医院副院长、危急重症中心主任陈德珠刚查看完重症病人走出重症医学科大门，就遇上了匆匆赶来的送锦旗表谢意的何伯家人。

陈德珠表示，医院重症医学科团队将继续以精湛的技术，细心负责的态度，用实际行动来诠释“团结、博爱、务实、进取”的院训，以不负医者初心，践行仁爱之使命。