珠江商报讯 记者林晓格 通讯员黄欣英报道：38岁的高龄妈妈，怀上了“双胞胎”，却愁容满面——胎儿一个在宫内，一个却在宫外，是罕见的宫内妊娠合并宫外孕！万幸，医生妙手回春，成功为她做了患侧输卵管切除术，并保住了宫内妊娠的胎儿。

近日，怀孕7周的王女士，觉得肚子很痛，还发现自己有少量阴道流血，便马上前往广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）就诊。B超检查提示，王女士宫内孕7周，胚胎存活，但右侧卵巢旁有杂乱回声包块，伴有盆腔较多积液。

经验丰富的妇科主任医师卫凤英一看，立即考虑可能是宫内妊娠合并宫外孕。也就是说，王女士可能是子宫内有一个胎儿，子宫外也有一个胎儿。

王女士已经38岁，是位高龄妈妈，怀孕十分不易。她怎么也想不到，这种极小概率事情能发生在自己身上。“卫主任，您一定要帮我保住孩子！”得知自己的情况后，王女士十分激动。

卫凤英立即与王女士及其家属充分沟通，详细告知了王女士的病情后施行阴道后穹窿穿刺术，抽出不凝血2ml。考虑患者腹腔内出血，卫凤英建议要立即行腹腔镜探查术。

卫凤英明白，以往这种情况会在保证患者安全和手术质量的前提下，优先考虑全麻下的腹腔镜手术，但是很多患者会顾忌全身麻醉药物对胚胎的影响而放弃孩子。王女士怀孕不易，倘若真的是宫外孕，又需要切除患侧输卵管。如果胎儿保不住的话，以后怀孕更加难上加难。

这是一个棘手的手术。卫凤英立即与手术室麻醉科医生会诊，商讨详细诊疗计划，为王女士制订了相对安全、合适的手术方案。

万幸，手术非常顺利。手术中见一侧输卵管壶腹部妊娠，盆腹腔有大量积血及血块。仅30分钟，卫凤英和团队顺利完成患侧输卵管切除术，并成功保留了宫内胎儿。术后B超检查提示，宫内胎儿的胎心、发育一切正常。

目前，王女士已经平安出院，并在该院产科门诊进行规律产检。

卫凤英介绍，宫内妊娠并宫外孕的情况十分少见，发生概率仅为万分之一至三。虽然自然妊娠的情况下，发生宫内宫外同时妊娠的可能性很小，但随着二孩政策放开后，高龄产妇增多，宫内宫外同时妊娠的风险也在上升。

卫凤英提醒，在备孕期间进行过促排卵治疗的女性要特别注意，怀孕后一定要定期进行检查，一旦出现阴道出血、下腹痛或伴有腹腔出血等症状，无论有无危险因素，都要警惕低概率事件的发生。

“有生育要求，特别是辅助生育治疗后的患者，为提高诊断率，孕6～7周的B超检查很重要。”卫凤英说。